不同手术方式对子宫肌瘤患者治疗效果和对预后的影响

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　　【摘 要】 目的：研究不同手术方式对子宫肌瘤患者治疗效果和对预后的影响。方法：将本院从2018年6月至2019年7月收治的152例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，并将其随机分成观察组和参照组两组，每组各76例患者，对于参照组患者实施常规的开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，而对于观察组患者，则应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，在手术过后观察两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间，并在两组患者出院后进行随访观察3个月以后，观察患者的生活质量和相关并发症的发生情况。结果：观察组患者在术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间上都相较参照组更少、更短，且观察组患者生活质量和预后效果普遍较高。结论：不同手术方式对子宫肌瘤患者治疗效果和对预后的影响也各有不同，本次研究中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤患者的治疗且预后效果较好。
　　【关键词】 子宫肌瘤患者;开腹子宫肌瘤剔除术;腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
　　文章编号：WHR201910221
　　近几年来，随着我国社会的发展进步，我国国民的生活质量也越来越高，受到人们饮食结构和生活习惯等各方面的影响，子宫肌瘤在我国女性中的患病率也在逐年上升，在很大程度上也降低了我国国民的整体生活质量[1]。基于此，本研究结合本院收治的152例子宫肌瘤患者的实际情况研究了不同手术方式对子宫肌瘤患者治疗效果和对预后方面的影响，现将研究过程报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将本院从2018年6月至2019年7月收治的152例子宫肌瘤患者作为研究对象，并将其随机分成观察组和参照组，每组各76例患者。这152例患者经过超声诊断都已经确诊为典型的子宫肌瘤患者。其中，观察组患者的最低年龄是34周岁，最高年龄是49周岁，患者平均年龄是（40.0±2.5）周岁;参照组患者的最低年龄是31周岁，最高年龄是47周岁，患者平均年龄是（39.5±2.5）周岁，两组患者的一般性资料不存在明显的差异，可以进行比较（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　对于参照组患者，医生要实施常规的开腹子宫肌瘤剔除术对其进行治疗，而对于观察组患者，医生要采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体操作步骤如下：第一，在手术开始之前，医生首先要对观察组患者进行全麻处理，并让患者保持仰卧姿势;第二，医生要在观察组患者的肚脐正中的位置进行切口，将腹腔镜放入切口内并进行观察;第三，在患者阑尾点的位置插入标准为0.5cm的Trocar，然后观察患者子宫肌瘤分布的情况;第四，在腹腔镜下进行子宫肌瘤的剔除工作;第五，在子宫肌瘤剔除以后，医生再用手术线对进行瘤腔缝合;第六，将瘤体取出后，医生要对患者腹腔进行清洗，避免患者在手术结束以后出现感染现象，最后再缝合手术切口并进行消毒处理[2]。
　　1.3 观察指标
　　分别观察两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间，在患者出院以后再对患者随访3个月，观察患者的预后效果和生活质量。
　　1.4 统计学分析
　　本次研究主要采用SPSS 23.00统计学软件对数据进行处理，其中，利用t对数据进行检验，[n（%）]表示计数数据，并利用χ2进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的治疗效果对比
　　由表1可以看出，观察组患者的术中出血量远远少于参照组，且观察组患者的手术时间、排气时间和住院时间都相对参照组较低。
　　2.2 两组患者出院后的生活质量和预后对比
　　本院在152例患者出院以后分别进行了3个月的随访观察，最后发现观察组患者在出院以后的生活质量普遍较高，且在76例患者中，只有1例患者出现了轻微的腹痛和切口感染的并发症。而参照组的76例患者中，则有3例患者出现了切口感染，2例患者出现了腹痛，2例患者出现了尿频的并发症，对患者的生活造成了很大的影响。
　　3 讨论
　　3.1 子宫肌瘤的形成原因
　　第一：生活卫生原因：由于很多女性在日常的生活中不注意外阴卫生和性生活卫生，则很容易引发子宫肌瘤疾病;第二，饮食习惯原因：随着人们生活质量的提高，很多女性在饮食结构上都过分的摄入动物脂肪，导致内分泌失调，这也是引起子宫肌瘤疾病的重要因素;第三，精神方面的原因：现阶段，人们的生活节奏越来越快，女性的生活和工作压力已经不亚于男性，长期的精神压力也会对女性的卵巢功能、内分泌等造成影响，最终形成子宫肌瘤[3]。
　　3.2 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优势
　　第一：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和我国传统的开腹手术相比较，其手术创口更小，因此，患者的恢复时间更短，在术后也不容易引发切口感染、腹痛等并发症;第二，医生在腹腔镜下对患者进行手术，可以使手术过程更加直观，医生可以直接看到患者子宫和瘤体的情况，有利于缩短手术时间，提高手术操作的便捷性;第三，利用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，患者子宫周围的腹内脏器对患者不会手术不会造成太大的影响，有利于降低患者的痛感，帮助患者尽快地恢复生殖系统;第四，医生在对患者实施腹腔镜下子宫肌剔除术的过程中，不需要对患者进行快速输液，也不插胃管。患者产生的尿液也较少，因此，也不需要使用导尿管，在降低患者痛楚的同时也可以保证患者在手术结束以后可以尽快的下床活动。对于患者的睡眠姿势也没有过多的要求，保证了患者的睡眠质量;第五，采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，患者住院的时间更短，故而在一定意义上也可以降低患者的治疗费用[4]。
　　3.3 对研究结果的讨论
　　经过以上研究，不同手术方式对子宫肌瘤患者的治疗效果和对预后方面的影响也是不同的，通过对比常规的子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种治疗方法可以看出，采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者在术中出血量、手术时间、排气时间和住院之间上都相对于采取常规的子宫肌瘤剔除术的患者更短、更少，且患者在手术以后的预后效果也较好，在76例患者中，只有1例患者出现了切口感染和腹痛的并发症，因此，可以得出采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗，可以有效提高患者的治疗效果和预后效果，值得被大范围的临床推广和应用[5]。
　　参考文献
　　[1] 龙孙宇.不同手术方式对子宫肌瘤患者的临床疗效及对预后的影响对比[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，（09）：44-45.
　　[2] 黄芸.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术中出血量及预后的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4624-4625.
　　[3] 曲春琦.不同手术方式在子宫肌瘤患者中的应用及效果评价[J].中国现代药物应用，2018，（04）：18-19.
　　[4] 赵颖.经阴道与经腹子宫肌瘤剥除术的近期疗效与术中出血量对比[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4637-4639.
　　[5] 夏曉梦，方小玲.子宫肌瘤手术的相关策略与妊娠结局[J].实用妇产科杂志，2017，（04）：18-20.
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