理气散瘀方治疗子宫肌瘤的效果及对激素水平的影响

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　　 【摘要】 目的：探析理气散瘀方治疗子宫肌瘤的效果及对激素水平的影响。方法：取2017年4月-2019年1月笔者所在医院接收的子宫肌瘤102例患者为研究对象，根据随机数字列表法分组。对比组应用米非司酮治疗，在对比组的基础上，研究组加用理气散瘀方治疗。观察两组的治疗效果、激素水平情况。结果：对比组治疗有效率为80.39%，明显低于研究组的94.12%;研究组治疗后激素水平情况明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤患者，在米非司酮的基础上加用理气散瘀方进行治疗，能取得较好临床疗效果，使患者雌二醇与孕酮浓度下降，促进机体恢复正常。
　　 【关键词】 激素水平 子宫肌瘤 理气散瘀方
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）32-00-03
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of Liqi Sanyu Prescription on uterine fibroids and its effect on hormone levels. Method： A total of 102 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from April 2017 to January 2019 were selected as research objects and divided into groups according to the random number. Mifepristone was used to treat the patients in the control group， and Liqi Sanyu Prescription was added to treat the patients in the study group on the basis of the control group. The therapeutic effect and hormone levels of the two drugs were observed. Result： The effective rate of the control group was 80.39%， which was significantly lower than 94.12% of the study group. After treatment， the hormone level of the study group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of Mifepristone， the patients with hysteromyoma were treated with Liqi Sanyu Prescription， which can achieve better clinical effect， reduce the concentration of estradiol and progesterone， and promote the recovery of the body to normal.
　　 [Key words] Hormone level Uterine fibroids Liqi Sanyu Prescription
　　 First-author’s address： Huangpi District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wuhan， Wuhan 430300， China
　　 子宫肌瘤是妇科常见肿瘤，以中年女性为主要患病群体，虽然目前临床尚不明确病症的发生机制，但认为和雌孕激素、受体和遗传等因素相关[1]。从中医角度分析，子宫肌瘤为“癥瘕”等范畴，主要是因气机失调、感受外邪和脏腑不合而发病，导致气滞血瘀、寒凝胞宫[2]，从而能影响人体脏器功能，包括肾、脾和肝等。對此，相应治疗工作的及早开展非常重要。现就对理气散瘀方治疗子宫肌瘤的效果及对激素水平的影响情况归纳如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 以2017年4月-2019年1月为时限，取笔者所在医院接收的子宫肌瘤102例患者为研究对象，排除伴肝肾等严重脏器功能异常;伴严重精神功能异常;伴子宫腺肌症或子宫内膜异位症。根据随机数字列表法分设对比组和研究组。对比组（n=51）患者年龄29～49岁，平均（34.6±2.3）岁;病症类型：多发13例，单发38例。研究组（n=51）患者年龄30～50岁，平均（35.5±2.4）岁;病症类型：多发14例，单发37例。两组年龄、病症类型等差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 诊断标准
　　1.2.1 西医诊断标准 经妇科检查发现，子宫质地变硬且增大，呈不规则形态，可触及结节状突起。经B超检查发现，子宫体积变大，经对肌壁间探测，能发现多个或单个低回声区域，包膜显示清晰。症状表现为阴道流血不规则、延长经期或月经量过多等，且伴有腰背酸痛、下腹部坠胀及白带增多等情况[3]。
　　1.2.2 中医诊断标准 有结块存在于患者小腹部内，推之无法移动，伴月经期紊乱和胸脘胀满情况，小腹部伴刺痛或胀痛感，痛有定处，带下量增多，质地黏稠，颜色发黄或发白，舌质呈暗紫色，且伴瘀点和瘀斑，舌苔白腻，脉沉涩[4]。 　　1.3 方法
　　 对比组应用米非司酮（北京紫竹药业有限公司;国药准字H20010633;10 mg）治疗，口服用药，用药剂量为10 mg/次，1次/d。持续治疗12周。
　　 在对比组的基础上，研究组加用理气散瘀方治疗，取组方10 g牛膝，15 g三棱，10 g川芎，15 g莪术，10 g鸡内金，10 g半夏，10 g荔枝核，10 g茯苓，10 g香附，10 g昆布，10 g丹参，6 g陈皮，10 g当归，10 g苍术。水煎服，1剂/d，2次/剂，早晚各1次，持续治疗4周。
　　1.4 评价标准
　　 评定治疗后患者临床疗效情况：瘀斑与舌苔白腻消失，临床病症基本消失，肌瘤基本消失即治愈;瘀斑、瘀点减轻，舌苔白腻消失，临床病症改善显著，肌瘤体积缩小程度>50%即显效;舌苔白腻和瘀点逐渐好转，临床病症逐渐向正常状态恢复，肌瘤体积缩小程度在1/2～1/3即好转;瘀点瘀斑、舌苔白腻情况未发生变化，临床病症未有所改善，甚至有加重趋势，肌瘤体积缩小程度<1/3，或者相比治疗前无任何变化即无效[5]。治疗有效=治愈+显效+好转。
　　1.5 统计学处理
　　 数据处理用SPSS 23.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果对比
　　 对比组治疗有效率为80.39%，明显低于研究组的94.12%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 激素水平对比
　　 对比组与研究组治疗前雌二醇、孕酮等激素水平情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后激素水平相比，研究组明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 子宫肌瘤是妇科临床多发且常见激素依赖性良性肿瘤，虽然目前临床尚不清楚病症的发生原因，然而，一旦病情发作，则易引发患者出现白带增多、腹部包块和子宫出血等症状表现，甚至发生流产或不孕等情况[6-7]。手术切除疗法是以往临床治疗此疾病的常用手段，其目的在于将子宫切除，对卵巢予以保留，然而此疗法易引发女性卵巢功能不全情况发生，原因是，手术的开展能对卵巢的血液供应产生一定程度影响，将子宫方面的卵巢血液供应切断，从而易引发患者出现绝经期症状，如骨质疏松、衰老等[8]，对此，目前临床已不把手术疗法作为治疗子宫肌瘤的首选。
　　 从中医角度分析，子宫肌瘤为“癥瘕”等范畴，肌瘤是人体的有形之物，多在子宫处盘结从而形成大小不等结块，主要是因“瘀”所致，因阻塞胞宫而提高子宫肌瘤发生，如痰浊血瘀、气机瘀滞等[9-10]。中年女性為子宫肌瘤的主要患病群体，其原因是，该年龄段是女性生育高峰期，其卵巢功能旺盛，能大量分泌雌激素，而气血为人体生命活动物质基础，而肝脏的疏泄能对气血运行产生影响，肝同冲任两脉都存在内在关系，尤其是因七情所致的情志失调，肝脏失于疏泄，肝气横逆，脾失健运，肝气瘀滞，导致水湿内停，积聚生痰，由此可知痰浊、血瘀和气滞互为因果关系，导致冲任失调，脏器功能失衡，包括肾、脾和肝等[11]。
　　 米非司酮是以往临床常用治疗手段，虽然能有效降低患者体内的激素水平，对卵泡发育予以抑制，然而长期服用能严重影响患者的脏器功能，甚至在停药后会发生反弹情况[12-13]。从中医角度分析，理气散瘀方为中成药，其中半夏能起到消瘀散结和燥湿化痰功效;莪术和三棱具有行气消积与破血化瘀效果，能够行血中之气，能达到相辅相成的目的;茯苓具有健脾安神与淡渗利湿效果;陈皮能起到化痰除湿与理气健脾功效;昆布具有利水消肿与软坚消痰作用;丹参有凉血消痈和活血调经效果;当归能起到润肠调经止痛及补血活血疗效;苍术有健脾燥湿作用;荔枝核可达到散寒止痛与行气散结作用;香附能调经止痛及疏肝理气;川芎具有行气活血效果;鸡内金可消食积与健脾胃，牛膝引药能够直达病所[14]。将上述药剂联合应用，则能达到行气消滞与理气化瘀的目的[15]。本研究以笔者所在医院接收的子宫肌瘤患者102例为对象，经对上述阐述的归纳总结，并结合所得结果可知，理气散瘀方的应用对改善患者病情不适感具有重要作用，加快机体康复，有较好临床应用价值。
　　 总而言之，对子宫肌瘤患者，在米非司酮的基础上加用理气散瘀方进行治疗，能取得较好临床效果，使患者雌二醇与孕酮浓度下降，促进机体恢复正常，值得应用推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-06-17） （本文编辑：何玉勤）
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