系统护理对子宫肌瘤术后病人治疗效果的影响

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　　[摘要] 目的 闡述子宫肌瘤患者术后辅以系统护理干预的具体措施及对治疗效果的影响。方法 该次研究时间设定在2016年1月—2019年6月，研究对象方便选择于该院接受手术治疗的子宫肌瘤患者62例，参照患者手术时间先后分为观察组与对照组，对照组患者辅以常规护理，观察组患者辅以系统护理，记录并比较两组患者临床相关指标，评估并分析各组患者护理前后疼痛感、心态、睡眠质量，计算各组患者术后出现并发症的概率。结果 观察组患者术后首次排气时间（2.94±1.05）d、下床时间（23.13±2.06）h、切口愈合时间（29.11±2.58）d、肠功能恢复时间（11.04±1.86）d、总住院时间（30.08±3.05）d均明显低于对照组（t=8.101、15.240、18.020、13.030、17.230，P<0.05）。两组患者未经护理前，痛感、心态、睡眠质量等评分均差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，观察组VAS评分（2.87±1.04）分、SAS评分（2.91±0.39）分、SDS评分（3.02±0.16）分均低于对照组，PSQI评分（93.22±2.01）分高于对照组，差异有统计学意义（t=8.490、8.650、8.970、7.890，P<0.05）。另外，观察组患者术后发生并发症的概率相较对照组更低。结论 以手术方法治疗子宫肌瘤期间辅以系统护理干预可以强化治疗质量，加速患者恢复，预防并发症，值得应用。
　　[关键词] 系统护理;子宫肌瘤;术后;治疗效果;影响
　　[Abstract] Objective To elaborate the specific measures of postoperative patients with uterine fibroids supplemented with systemic nursing interventions and their effects on the treatment effect. Methods The study time was set from January 2016 to June 2019. The study subjects conveniently selected 62 patients with uterine fibroids undergoing surgical treatment in our hospital. They were divided into observation group，control group，and control group according to the operation time of the patients. The patients were supplemented with routine nursing，the observation group was supplemented with system nursing，and the clinically relevant indicators of the two groups of patients were recorded and compared. The pain，mentality，and sleep quality of each group of patients were evaluated and analyzed，and the postoperative complications probability of each group of patients were calculated. Results The first exhaust time （2.94±1.05） days，the time to get out of bed （23.13±2.06） hours，the incision healing time （29.11±2.58）days，the bowel function recovery time （11.04±1.86） days，and the total hospital stay in the observation group Time（30.08±3.05）d was significantly lower than that of the control group （t=8.110，15.240，18.020， 13.030，17.230，P<0.05）. Before the two groups of patients，there were no statistically significant differences in scores on pain，mood，and sleep quality. After nursing intervention，the observation group had a VAS score （2.87±1.04）points，a SAS score （2.91±0.39）points，and an SDS score （3.02±0.16）points，lower than the control group，and the PSQI score （93.22±2.01）points was higher than the control group （t=8.490，8.650，8.970，7.890，P<0.05）. In addition，the probability of complications in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion The combined use of systemic nursing intervention during the surgical treatment of uterine fibroids can enhance the quality of treatment，accelerate patient recovery and prevent complications，which is worth applying. 　　[Key words] Systematic nursing; Uterine fibroids; Postoperative; Treatment effect; Influence
　　 子宫肌瘤属于女性较为常见的一种生殖系统良性肿瘤疾病，尤以孕龄期女性最多，发病高峰期为30～50岁，对患者的身心健康、生育等均造成不良损害。据近几年统计，子宫肌瘤疾病的患病率呈逐年增高的趋势，且缓慢向年轻化方向发展。目前，临床治疗子宫肌瘤尚无特效药，仅可采取手术方法。但是多数患者因担忧病情、恐惧手术等易出现巨大心理压力，不仅不利于手术，同时也影响预后恢复，因此，护理干预工作必不可少。该文以2016年1月—2019年6月該院收治62例子宫肌瘤患者为例，阐述系统护理的过程及效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究对象方便选择于该院接受手术治疗的子宫肌瘤患者62例。参照患者手术时间先后分为观察组与对照组，对照组共计患者31例，最低年龄28岁，最高年龄52岁，平均（38.4±1.1）岁;肿瘤直径最小3.3 cm，最大8.9 cm，平均（5.2±0.4）cm。观察组共计患者31例，最低年龄29岁，最高年龄51岁，平均（38.3±1.2）岁;肿瘤直径最小3.4 cm，最大8.8 cm，平均（5.3±0.3）cm。经比较，两组患者资料相关内容差异无统计学意义（P>0.05），适用于该次研究。该实验经伦理委员会许可，患者均自愿参与，签署同意书。
　　1.2  纳入、排除标准
　　纳入标准：①经临床诊断，所有患者均确诊为子宫肌瘤疾病，符合相关诊断要求;②所有患者均自愿参与该次研究。
　　排除标准：①排除存在手术禁忌的患者;②排除凝血功能障碍的患者;③排除患精神方面疾病的患者。
　　1.3  方法
　　对照组患者辅以常规护理，如监测记录患者指标，指导患者正确用药等。
　　观察组患者辅以系统护理，具体如下。
　　①在手术开始前需为患者提供系统化的健康宣教护理，在宣教前需通过沟通、调查问卷等多种方式了解其基本资料，包括学历、认知能力、工作类型、家庭住址等，结合实际情况运用患者能理解的方式开展健康宣教。为患者介绍子宫肌瘤产生的具体原因和医院的治疗技术，同时对负责该患者治疗的主治医师基本情况进行介绍，以使其能够更了解自身接受的治疗。还需为患者演示手术的大致过程，可将病床模拟为手术床，为其讲解手术整个过程中应配合的操作，并介绍可能出现的问题、相应解决措施和注意事项，保证患者能够全面了解子宫肌瘤手术的的情况，从而提升其手术依从性和配合度，使手术能够顺利开展。
　　②由于患者对子宫肌瘤病症的了解度相对不足，尤其是现代人谈“瘤”色变，会导致各种负面心理，此时护理人员就需为患者开展系统化的心理干预。在沟通过程中评估患者的心理状态，并询问其是否存在心理诉求，在不影响整体治疗的前提下尽量满足患者的需求。同时了解患者日常兴趣爱好，为其提供一定的条件开展其爱好活动，也可以采用院内集体活动的方式进行展示，从而缓解患者的心理压力。同时，还可指导患者利用深呼吸法、注意力转移法等放松，缓解负面情绪。
　　③在手术结束后为患者提供系统性的饮食护理，叮嘱患者和家属要遵循“循序渐进”的原则，术后早期提供的饮食必须为流食，且要严格控制摄取量，食物应以米汤、清粥等为主，随后根据患者恢复情况逐渐更换为半流食，可加入切碎的蔬菜和少量肉食，但不能太过油腻、刺激，以免造成消化不良。
　　④为疼痛患者开展系统性的疼痛护理，护理人员可根据其疼痛情况给予缓解。疼痛感较轻者可通过注意力转移的方式缓解，可借助音乐、娱乐节目、图书阅读等方式，必要时可帮助其培养兴趣爱好。对于疼痛感较重者可通知医生，根据医嘱为其提供适量的镇痛药物。同时严格调节病房内的温湿度，并保持病房内的安静。
　　1.4  观察指标
　　记录两组患者临床相关指标，包括：首次排气时间、下床时间、切口愈合时间、肠功能恢复时间、总住院时间。利用VAS量表、SAS量表、SDS量表分别评估患者护理前后疼痛情况与心态，各量表总分均为10分，随着分值的下降，患者痛感、抑郁、焦虑心态越弱。利用PSQI量表评估患者睡眠质量，总计100分，得分越高，患者睡眠质量越佳。计算各组患者术后恢复期间出现并发症的概率。
　　1.5  统计方法
　　利用SPSS 20.0统计学软件完成该次护理结果的分析与处理，计量资料（x±s），行t检验;计数资料[n（%）]表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床相关指标比较
　　观察组患者护理干预后各项临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理前后患者疼痛感、心态、睡眠质量评分比较
　　未实施护理前，两组患者各项评分差异无统计学意义（P>0.05），经护理后，观察组疼痛评分、心态评分均低于对照组，睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理后并发症发生率比较
　　观察组患者经护理干预后发生并发症的总概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　子宫肌瘤是女性生殖系统癌症中常见类型，其肿瘤细胞的生长需要依赖雌性激素，通常30岁以上、50岁以下的中年女性患病率较高。子宫肌瘤临床症状表现为阴道出血、腹部可触性包块、白带异常等，与其它生殖系统疾病病症相似度较高，因此容易导致忽略。目前国内子宫肌瘤的发病率正呈逐年上升趋势，给女性健康带来了巨大的威胁。利用子宫肌瘤剔除手术治疗该病症的效果相对较好，但对女性身体所造成的损伤较大，治疗后会导致生理功能异常、内分泌失调，甚至影响夫妻正常性生活。但手术治疗仍是当下最有效的治疗方法，其对于瘤体病灶的剔除率最高，也有效降低转移率。因此，想要保证治疗效果，并尽量降低术后对生理功能的影响，就需要通过科学的护理干预手段来实现。传统的护理手段只注重护理工作本身，忽略了心理状态、治疗环境等因素对患者的影响，也就使护理效果大大折扣。 　　系统性护理能够发挥护理程序的优势，将各类护理措施更加准确地开展，以患者实际病情为基础，分别开展健康宣教、心理干预、术后饮食、术后疼痛等多种护理方式干预。子宫肌瘤外科手术对女性患者造成的创伤较大，在围术期阶段必须通过系统性护理保障手术效果，预防各类不良事件。首先在术前需通过健康宣教、心理干预改善患者的基本认知，使其更加了解子宫肌瘤手术的具体方法和优势，以免影响手术和护理进程。在手术结束后还要通过饮食调整和疼痛护理改善预后环境，从侧面预防和缓解不良事件，降低患者术后损伤，提升手术的临床效果。
　　该文研究结果显示，观察组患者经护理干预后，肠功能恢复时间（11.04±1.86）d、下床时间（23.13±2.06）h、住院总时间（30.08±3.05）d明显短于对照组，差异有统计学意义（t=13.030、15.240、17.230，P<0.05）。该结果与杨国芬发表的文章接受系统护理的观察组患者肠功能恢复时间（41±6）h、下床活动时间（25±6）h、术后住院时间（6.3±1.8）d均短于接受常规护理的对照组（55±7）h、（45±7）h、（9.6±1.4）d結论相一致。
　　综上所述，以手术方法治疗子宫肌瘤期间辅以系统护理干预可以强化治疗质量，加速患者恢复，预防并发症，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-12-17）
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