探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理

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　　【摘 要】 目的：分析探讨对腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者进行术后护理的有效措施。方法：筛选我院2017年3月至2018年2月期间接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者50例进行分组研究，按照随机原则平均分为两组，对照组（n=25）采用常规术后护理，观察组（n=25）采用全面护理干预措施。观察比较两组患者术后疼痛情况，统计住院时间、护理满意度以及并发症发生率。结果：观察组患者术后疼痛明显减轻，住院时间短于对照组，护理满意度及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：全面护理干预措施能有效改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者疼痛，减少并发症，缩短住院时间，显著提高护理满意度，值得肯定。
　　【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；全面护理干预；并发症
　　【中图分类号】
　　R715 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-133-01
　　子宫肌瘤是常见的女性生殖器官良性肿瘤，发病率较高。随着医学不断发展，腹腔镜技术逐渐成熟，应用越来越广泛。在腹腔镜观察下行子宫肌瘤剔除术具有创口小、疼痛轻、恢复快等显著优势，术后结合有效的临床护理对患者康复有积极促进作用，在一定程度上还可预防术后并发症的发生。本研究旨在探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后全面护理措施的应用效果及价值，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象为我院2017年3月-2018年2月期间接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，共50例，随机进行分组，对照组和观察组各25例。所有患者经B超检查并结合临床症状已确诊子宫肌瘤[1]，告知患者研究目的和内容，征得本人同意。排除标准：排除宫颈恶性肿瘤患者；排除手术禁忌症患者；排除不具备主观意识患者。对照组年龄24-45岁，平均（36.2±4.7）岁；观察组年龄23-46岁，平均（35.8±4.3）岁，比较年龄资料，两组患者无统计学差异（p>0.05），符合研究比较条件。我院伦理委员会审核通过并支持本研究。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 对照组护理方法 对照组患者给予常规护理办法，主要内容包括生命体征检测、随机健康知识宣教、术后指导等。
　　1.2.2 观察组护理方法 观察组患者给予全面护理干预，具体措施：（1）日常护理，术后持续、密切监控患者症状变化；指导并协助患者卧床时去枕平卧，头偏向一侧，观察及询问患者症状，是否胃胀、呼吸困难、恶心想吐等；给予患者心电监护，必要时给予吸氧，加强巡房，检查患者导尿管是否堵塞、折压等；测量患者血压及血氧饱和度，1小时1次，协助患者翻身，6小时1次，会阴部清洗护理，1天2-3次。（2）心理呵护，子宫肌瘤剔除术由于部位特殊且患者认知欠缺，治疗后患者往往会出现不同程度的担忧心理，产生消极的负面情绪，影响预后，因此护理人员要格外关注患者心理状态、了解患者需求，主动沟通交流，通过疾病知识讲解引导患者正确认识疾病，安慰并鼓励患者积极治疗，消除顾虑以提高依从性。（3）饮食管理，患者术后6h左右可适量进食流质食物；术后康复期饮食应严格管理控制，禁烟禁酒，以高热量、高维生素食物为主，指导患者避免食用易产气食物，如牛奶；进行饮食管理时应尽量贴合患者正常饮食习惯，可提高护理依从性；嘱患者多饮水，促进排尿并保证每日尿量达到1500ml，可减少尿路感染风险。（4）其他内容，根据患者恢复情况，指导患者做适当运动，下床活动可预防肠粘连；长期卧床需按摩患者下肢，促进血液循环防止血栓；术后疼痛是常见表现，耐心向患者讲解以消除担忧，可指导患者转移注意力放松心情，缓解疼痛感，使用药物镇痛时应谨遵医嘱。
　　1.3 评价指标
　　评价患者术后疼痛程度，1-10分，評分越高说明疼痛感越强；统计住院时间及并发症发生率；调查护理满意度，包括满意、一般、不满意。
　　1.4 统计学方法
　　用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料用百分率表示，x2检验，计量资料用x±s表示，t检验。p<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组患者疼痛评分（4.0±0.8）分，对照组（6.9±1.6）分，分析t=8.106、p=0.000；观察组患者平均住院（4.3±0.5）d，对照组（6.5±1.4）d，分析t=7.399、p=0.000；观察组术后感染1例，并发症发生率为4.00%，对照组感染3例、血肿2例，发生率为20.00%，分析x2=12.121、p=0.000；调查患者满意度，观察组满意21例、一般3例、不满意1例，满意度为96.00%，对照组满意11例、一般5例、不满意9例，满意度为64.00%，分析x2=32.000、p=0.000。组间比较结果均有统计学差异（p<0.05）。
　　3 讨论
　　随着临床经验的积累，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已成为治疗子宫肌瘤成熟有效的妇科微创手术之一[2]。相较于传统手术，患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术开放性伤口显著缩小，操作更精确，术后疼痛感也有所减轻，有利于预后和恢复。同时，临床治疗对相应的术后护理要求也不断提高，科学有效的护理措施能预防术后并发症的发生，保证手术疗效。本研究中采用全面护理干预，对观察组患者日常护理、心理呵护、饮食管理和其他护理都提出具体可行的措施，较常规护理更全面，充分考虑了各种并发症发生因素并加以干预，结果显示术后并发症发生率显著降低，缩短了患者住院时间，疼痛也有所减轻，患者对护理满意程度大大提高。
　　综上所述，全面有效的护理干预措施应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理，明显提高了护理满意度，缓解了患者疼痛感，降低了术后并发症发生率，对患者康复有促进作用，临床可行性较强，值得肯定。
　　参考文献
　　[1] 钱丽华. 探讨腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术前及术后的护理要点[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（5）：207-207.
　　[2] 赵京凤. 对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（12）：40-42.
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