溃疡性结肠炎脾虚湿蕴型中医护理进展

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　　【摘要】以辩证施护为核心对脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的中医护理内容进行总结分析，为临床提供参考，进一步提高治疗效果。
　　【关键词】溃疡性结肠炎;脾虚湿蕴
　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02
　　溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性的结肠炎症性病变。中医认为其脾虛为本病发病之本，湿困为发病之标，无论是初发或是反复发作，多见脾虛与湿困交相影响，互为因果。脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎具有反复发作、难治愈等临床特点，治疗上不仅仅医科辨证论治，也要依靠正确的辩证施护进行长期的调养护理。
　　1 护理方法
　　1.1 起居饮食施护
　　中医讲天人合一，人体的机能会由于外界环境而受到影响，因此有“秋冬养阴、春夏养阳”之说。为病人营造温馨舒适治疗环境，保证室内通风透气、定时消毒，指导病人起居有常，坚持锻炼身体以增强肌体抗病能力。为了调护患者的饮食，首先要嘱咐患者要重视饮食卫生，不得暴饮暴食，要有规律的饮食。其次，要尽量食用热量充足、维生素高、易消化、柔软、少渣、清淡、富含营养的食物[1]。
　　1.2 情志施护
　　在临床护理上，情志护理至关重要，从“善医者，必先医其心，而后医其身”中足以看得出来这一点。溃疡性结肠炎难以痊愈，反复治疗难免会使患者承受较大的經济负担以及沉重的精神压力。因此在开展临床护理工作期间必须向患者传递正能量，广泛宣传教育增加患者对疾病及其治疗方式、预后的了解，促进患者深层次了解并掌握不良情绪、饮食对此病的影响。
　　1.3 望闻问施护
　　结合西医的症状与生命体征监测和传统的望闻问护理进行综合施护。每日测体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察尿量、皮肤弹性等变化，以及询问大便次数、排便量、大便颜色及气味等情况，定时记录及时汇报医师进行相应处理。
　　1.4 服中药施护
　　要严格按照脾虚湿蕴型指导患者服药的方法口服药物，高度重视服药后患者的临床反应。通常而言，必须在饭后1 h服用中药，服药时不得食用油腻、生冷等事物;趁热服用中药汤剂，服用完毕后必须静卧休息，注意保暖。如果同时服用中西药物，切记中间得间隔30 min，以防出现不良反应，并需注意药物的配伍禁忌。
　　1.5 中药灌肠施护
　　中药灌肠对治疗脾虚湿蕴型结肠炎效果显著[2]，护士要指导患者每晚清洁灌肠或者睡前排便之后，提升灌肠液的温度，依据病变位置确定合适的插入深度，使用一次性导尿管低压慢速滴入，密切注意患者的反应，如有便意，嘱咐患者注意深呼吸，对灌肠体位进行调节让药液顺热逆流，药物与肠壁充分接触以利吸收，保证治疗效果。
　　1.6 中药热熨施护
　　我院在治疗溃疡性结肠炎时往往会用到中药热熨这一辅助疗法，通过中药热熨，能大幅度减轻患者腹部的疼痛，加快患者胃肠功能恢复的速度，且操作便捷。热熨穴位通常选择神阙穴。药物的选用：选择川椒、肉桂、吴茱萸等药物，将其粉碎，变成粉末状后置于布袋内，制成药袋。详细的操作方法为：在神阙穴上放置麻袋，借助神灯予以加热，每日一到两次，每次20分钟。在进行热熨时必须密切观察病患人员的局部皮肤情况，了解患者的反应，以免出现烫伤。
　　1.7 穴位按摩施护
　　明确对双侧三阴交穴、关元穴、双侧足三里穴、中脘穴等进行穴位按摩，患者取自然、放松、舒适的仰卧位，将衣扣与裤袋解开，令按摩的部位充分暴露。采取一指禅推法对所有穴位进行推拿，每个穴位的推拿时间为2分钟。紧接着双手叠在一起，左手心按于右手背，右手心紧贴腹部，双手共同用力以挤为中心逆时针按摩腹部五分钟，切记手部皮肤不可离开腹部皮肤。
　　1.8 艾灸施护
　　脾虚证多取背俞穴，取足三里、天枢、关元、中脘等胃之下合穴，湿蕴者加内庭。将固定有点燃艾条的艾灸盒置于腧穴处，使艾条燃烧端对准应灸的腧穴，并进行固定。护士要做好防护措施，在施术部位的下方垫一医用纱布防止烫伤。每十分钟进行一次病房巡视，观察艾条燃烧情况。嘱咐患者有不适症状立刻进行按铃呼叫。结束治疗的患者应该嘱咐患者继续静卧休息5分钟。
　　1.9 耳穴、足浴疗法施护
　　中医治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎还有耳穴埋籽法、中药足浴法等等，这些治疗以居家护理为主，护士也以健康教育为中心进行操作护理指导，提醒患者相关注意事项，后期来院随诊进行相关护理操作[4]。
　　1.10 穴位贴敷施护
　　选用白术、党参、陈皮、茯苓等，将其研磨成粉末状，取5 g，放入醋调成糊状，在脐部与其他穴位贴敷实施穴位贴敷。在治疗之前，护士必须认真观察病患人员局部皮肤情况，引导患者回答其是否对胶布、酒精过敏等问题，治疗过程为患者说明穴位贴敷时皮肤可能发生的现象，治疗之后，要用温热毛巾对皮肤处残留的药物进行擦拭，确保局部皮肤的洁净度，并嘱咐患者不得手挠瘙痒部位。
　　2 小 结
　　近几年随着中医研究的不断深入，中医在辨证治疗溃疡性结肠炎方面取得了较大进展，疗效比较显著，没有明显不良反应，因此治疗溃疡性结肠炎具有较高的优越性。对于脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的辩证施护我们主要围绕“病因”和“疗法”进行护理，同时也要结合现代理念进行未病先护的延续性护理研究，以获得更好的治疗效果。
　　参考文献
　　[1] 武青霞，韩玲艳，耿玉芳，等.中医特色辨证施护对溃疡性结肠炎疗效的影响[J].护理研究，2015，29（7C）：2682-2683.
　　[2] 蒲继红.保留灌肠插管深度对药物保留时间影响的Meta分析[J].中华护理杂志，2009，44（7）：640-642.
　　[3] 张 萍.穴位按摩配合五音疗法对溃疡结肠炎抑郁病人疗效的影响[J].护理研究，2015，29（8A）：2279-2781.
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