基于“内风”理论观察针药结合治疗原发性高血压亚急症临床研究

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　　【摘要】目的 探索针药结合治疗原发性高血压亚急症的临床疗效。方法 随机将80名原发性高血压亚急症患者分为治疗组和对照组，进行随机、对照研究。结果 在降压评价方面，治疗组优于对照组（P<0.05）;在改善症状方面治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论 针药结合治疗临床疗效优于单纯药物治疗。
　　【关键词】内风;高血压亚急症;针药结合
　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01
　　高血壓急症和高血压亚急症被临床称为高血压危象。目前高血压亚急症是指血压显著升高，但不伴有靶器官损害[1]。高血压亚急症作为心内科、急诊科常见疾病，以越来越多受到内科医生的关注。我科经过数十年的临床观察，不断总结、积累高血压亚急症的临床工作经验，发现针药结合能够有效、迅速缓解高血压亚急症的血压及症状。具体方法如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　长春中医药大学附属医院疗区收治患者80例。
　　1.2 入组标准
　　符合高血压病亚急症西医诊断标准者。血压≥180/120 mmHg，接受中医针灸治疗，年龄小于80岁。
　　1.3 排除标准
　　排除继发性高血压患者;合并严重靶器官损害者。
　　1.4 研究及治疗方法
　　将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例患者。治疗组：在西药卡托普利12.5 mg舌下含服基础上，同时针刺内关、人迎、合谷、太冲。方法得气后针尖略向指尖方向，则立见效。无针感则效差。留针30 min，期间每隔10 min行针1次。对照组：舌下含服卡托普利12.5 mg。两组性别、年龄、血压等比较无统计学差异（P>0.05）。
　　1.5 疗效判定
　　1.5.1 治疗有效率判定
　　显效：1小时评价平均动脉压下降20～25%，临床症状逐渐改善;有效：2～6小时内将血压降至160/110 mmHg，临床症状缓解;无效：2小时内血压和临床症状无缓解，加重：出现靶器官功能损害。
　　1.5.2 主要症状有效率
　　主要症状头晕、头痛的临床疗效。
　　显效：1小时临床症状逐渐改善;有效：2～6小时临床症状缓解;无效：6小时内临床症状无缓解;加重：出现靶器官功能损害。
　　1.6 统计分析
　　使用SPSS 20.0统计软件，两组间比较用t检验，计数资料用x2检验。
　　2 结 果（见表1、表2）
　　3 讨 论
　　近几年，高血压病的发病率逐年升高，并且年龄越来越低，根据世委组织统计，在成年人中高血压患病率约为8%～18%[1-2]。我科以“内风”为理论基础，根据《素问.至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”的理论。认为眩晕病为“风、火、痰、虚、瘀”的病因导致肝风内动即内风病机。故根据“内风”理论选用合谷和太冲开四关以平肝熄风，同时配合人迎和内关共同起到降压的作用。根据急则治标的原则，针刺平肝熄风正式根据该原则的具体应用。本研究显示在降压评价方面，治疗组优于对照组（P<0.05）;在改善症状方面治疗组明显优于对照组（P<0.01），故可以看出针灸配合药物治疗作用优于单纯药物治疗。综合分析，考虑针灸在降压方面起效快，药物在降压方面虽不及针灸起效快，故可见针灸在降压、改善症状均优于对照组。但本研究研究样本量仍较少，故有待进一步研究。
　　参考文献
　　[1] 胡大一.高血压急症—新认识与临床实践[J].中华危重病急救医学，2003，15（9）：516-518.DOI：10.3760/j.issn：1003-0603.2003.09.002.
　　[2] 祭光先，赵玉庸.中西医结合内科学[M].北京;中国中医药出版社，2005（1）：181.
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