下关穴为主穴结合电针治疗原发性三叉神经痛疗效观察

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　　【摘要】目的 观察以下关穴为主穴结合电针治疗原发性三叉神经痛（CTN）的临床疗效。方法 将32例CTN患者随机分为治疗组和对照组，各16例，均给予卡马西平治疗，对照组给予常规针刺，治疗组给予电针治疗，治疗四周后，以CBZ口服剂量、VAS及患者复发率为评价指标。结果 治疗后，两组CBZ口服药量、VAS评分均有改善，且治疗组优于对照组（P<0.05），治疗组复发率为 18.75%，低于对照组的37.50%（P<0.05）。结论 对CTN患者给予下关穴为主穴结合电针治疗，可以减轻患者疼痛，降低卡马西平的口服剂量，降低复发率。
　　【关键词】CTN;电针;下关穴
　　【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01
　　原发性三叉神经痛（CTN）是临床常见疾病之一，是三叉神经神经支配的区域产生疼痛的疾病，多因刷牙、冷刺激、情绪等因素诱发此病。目前西医多以CBZ等口服药物治疗，疗效欠佳。而中医以针刺下关穴为主并结合电针治疗，疗效明显，副作用较小且大部分患者容易接受。笔者将予以报道。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　自2018年09月～2019年09月就诊的32例CTN患者，随机分为治疗组和对照组。两组患者基线资料比较（P>0.05），具有可比性，详见表1。
　　1.2 诊断标准
　　参照《内科疾病诊断标准》[1]。
　　1.3 纳入标准
　　①符合上述诊断标准;②年龄在35～75之间;③近半个月内口服CBZ剂量未改变;④患者自愿并签订知情同意书。
　　1.4 排除标准
　　①不符合上述诊断标准;②因其他疾病引发的STN;③对CBZ过敏者;④不能配合本次试验者。
　　2 治疗方法
　　2.1 治疗组
　　按照《针灸治疗学》[2]选穴，主穴：下关、攒竹、四白、地仓、合谷、下关、内庭、太冲。配穴：额部疼痛加丝竹空、阳白;上颌痛加颧髎、迎香;下颌痛加承浆、颊车、翳风。医生常规消毒后，采用1.5寸安迪针，常规进针，得气后留针，下关穴连接电针负极，同一导联正极连接相应配穴（按照不同分支疼痛选择相应的配穴），电针所用波形为疏密波，频率为20～80 Hz，电流强度根据不同患者能够接受的程度进行相应的调整。通电20分钟后静留针20分钟。每周治疗6次，1个疗程治疗24次（4周）。
　　2.2 对照组
　　选穴及操作同治疗组，但不通电针，留间40分钟，疗程同治疗组。
　　兩组基础药物治疗：卡马西平片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字Hll022279，0.2 g/片），患者按照医嘱服用药物。
　　2.3 观察指标
　　卡马西平片（CBZ）口服剂量;治疗前后的VAS评分（0分～10分），疼痛程度与评分数值呈正相关。
　　2.4 统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，若不满足正态性，用非参数检验，等级资料采用秩和检验。
　　3 治疗结果
　　3.1 两组CBZ口服剂量及VAS评分比较（见表2）
　　3.2 三个月后随访复发率比较
　　三个月后随访，治疗组复发3例，复发率为18.75%，对照组复发6例，复发率为37.50%，治疗组优于对照组（P<0.05）。
　　4 讨 论
　　中医理认为该病是风、火、痰、瘀杂至，相交于面部，致使循行面部的经脉受阻，导致气血不通畅，就中医而言不通则痛;或因外部邪气侵扰，阻滞面部经络，而致不通则痛。三叉神经分布于膀胱经、胃经及小肠经，而下关穴位于胃经面部腧穴，口、鼻关系密切，故针刺下关穴可以治疗面痛、口眼歪斜等面口病症。此外针刺下关穴还可清胃热，舒肝气，使经气通畅，经气通则可缓解疼痛。从解剖角度分析，下关穴区有来自三叉神经节的神经纤维分布，而传入三叉神经节包括两种细纤维，因此针刺下关穴可以刺激细纤维，从而达到止痛的效果。电针可以促使针灸的得气，加强针灸对腧穴的刺激，有效的缓解疼痛，对腧穴局部肌肉有调整作用，从而改善肌张力，以提高镇痛效果。本课题结果表明，对CTN患者给予下关穴为主穴结合电针治疗，可以减轻患者疼痛，降低卡马西平的口服剂量，降低复发率。
　　参考文献
　　[1] 丘虎州，孙 燕，李玉堂.深刺下关为主结合卡马西平治疗顽固性三叉神经痛1例[J].临床与病理杂志，2018，38（04）：905-907.
　　[2] 白 伟，张 宁，徐立光.下关为主三穴治疗三叉神经痛的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（04）：82-84.
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