头穴丛刺结合四关穴治疗广泛性焦虑症临床观察

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　　【摘要】目的 观察头穴丛刺结合四关穴治疗广泛性焦虑症临床疗效。方法 将60例GAD患者随机分配为治疗组与对照组各30例。治疗组采用头穴丛刺结合四关穴，对照组采用常规针刺，治疗2周后采用HAMA、临床疗效进行效果评价。结果 治疗后治疗组HAMA分数明显低于对照组，且治疗组的愈显率明显高于对照组（P<0.05）。结论 头穴丛刺结合四关穴对治疗广泛性焦虑症疗效较好。
　　【关键词】头穴丛刺;四关穴;广泛性焦虑症
　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..01
　　广泛性焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常有不明原因的提心吊胆、紧张不安[1]。为了寻找相对安全有效的治疗方法，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　60例GAD患者均来自于黑龙江中医药大学附属第一医院，其中男性25例，女性35例，病程最短0.5年，最长4年。将患者随机分为治疗组和对照组各30例。
　　1.2 纳入标准
　　①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3）》[2]关于广泛性焦虑障碍GAD的诊断标准;②符合汉密顿焦虑量表（HAMA）总分>14 分;③排除病程<4周者;④排除非病理性焦虑、精神活性物质伴发的焦虑、精神疾病伴发的焦虑以及抑郁症等患者;⑤排除正在服用抗焦虑药物或停用抗焦虑药物少于2周者。
　　2 治疗方法
　　2.1 治疗组
　　取穴：采用头穴丛刺法：以百会为中心，取百会前1寸、百会前1寸左右各旁开1寸、2寸，百会左右各旁开0.5寸、1.5寸、百会后1寸、百会后1寸左右各旁开1寸。常规消毒后，呈30°夹角刺入，进针1寸;取四关穴：合谷、太冲，直刺，进针1寸。行平补平泻手法，得气即止，留针40分钟。日1次，每周6次，连续治疗2周。
　　2.2 对照组
　　参考新世纪（第二版）《针灸学》郁病常用取穴。取穴：水沟、百会、内关、神门、太冲穴[3]。常规消毒后，除百会、水沟穴采用斜刺外，均采用直刺，方法同治疗组。
　　3 疗效观察
　　3.1 观察指标
　　两组患者均在治疗前后采用HAMA量表进行评分及临床疗效观察。
　　3.2 疗效标准
　　采用尼莫地平法进行临床疗效判定。
　　（1）治愈：HAMA评分指数≥75%
　　（2）显效：50%≤HAMA评分指数<75%
　　（3）有效：25%≤HAMA评分指数<50%
　　（4）无效：HAMA评分指数<25%
　　注：HAMA评分指数=[（HAMA评分（治疗前）-HAMA评分（治疗后））/HAMA评分（治疗前）]×100%
　　3.3 统计学方法
　　采用SPSS21.0统计软件进行分析。
　　3.4 治疗结果
　　3.4.1 两组临床疗效比较
　　由表1可知，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组愈显率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明两组治疗均有效，治疗组疗效优于对照组。
　　3.4.2 两组治疗前后HAMA评分比较
　　由表2可知，两组治疗后比较差异有显著的统计学意义（P<0.05），治疗组治疗后HAMA分数明显低于对照组治疗后HAMA分数。
　　4 讨 论
　　广泛性焦虑症属于情志病、郁病范畴。其病位主要在肝，长期情志不畅而致肝失疏泄，气机郁滞。故治疗本病多以理气开郁，调畅气机为主。合谷善于调气，太冲善于调血，二者相配一阴一阳、一气一血、一上一下调节全身气血阴阳[4]，疏肝解郁，调畅气机。GAD在神经内分泌方面表现为HPA轴功能亢进，动物实验表明头穴丛刺可以明显降低大鼠脑内CRF的表达，效果接近藥物作用[5]。头穴丛刺结合四关穴通过调畅全身气机，改善头部情感支配区以达到治疗GAD的目的，疗效佳，可应用于临床。
　　参考文献
　　[1] 贾建平，陈生弟.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：130.
　　[2] 中华医学会精神科分会编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版，济南：山东科学技术出版社，2001：181.
　　[3] 石学敏.针灸学[M].北京99：中国中医药出版社，2007：228-230.
　　[4] 刘艳屏，王 玉，付 林，等.针刺治疗肿瘤患者抑郁状态的临床研究[J].上海针灸杂志，2019，38（4）：417-420.
　　[5] 郑祖艳，徐博佳，周丽颖，等.头穴丛刺对抑郁模型大鼠下丘脑CRF表达的影响[J].针灸临床志，2013，29（2）：61-63.
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