金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症所致不孕症临床观察

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　　【摘 要】 目的：探究金铃子散合四逆散加减疗法对子宫内膜异位症致不孕症患者的临床疗效。方法：择取2017年5月至2019年4月本院收治的子宫内膜异位症致不孕症患者80例开展研究，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用西医疗法，观察组患者在西医疗法基础上给予金铃子散合四逆散加减治疗，比较两组患者治疗后中医症状积分和孕激素水平。结果：观察组患者中医症状积分低于对照组，孕激素水平低于对照组，经比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：金铃子散合四逆散加减疗法对子宫内膜异位症致不孕症患者具有理想的疗效，能够有效纠正患者孕激素，改善其临床症状，对其康复具有积极影响。
　　【关键词】 金铃子散;四逆散;随症加减;子宫内膜异位症;不孕症;孕激素水平
　　[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of Jinlingzi San and Sini San on the treatment of infertility caused by endometriosis. Methods： Eighty patients with infertility caused by endometriosis admitted to our hospital from May 2017 to April 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with Western medicine. The patients in the observation group were treated with Jinlingzi San and Sini San on the basis of Western medical treatment. The TCM symptom scores and progesterone levels were compared between the two groups. Results： The scores of TCM symptoms in the observation group were lower than those in the control group， and the progesterone level was lower than that in the control group， the comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Jinlingzi San and Sini San has an ideal curative effect on patients with infertility caused by endometriosis. It can effectively correct the progesterone， improve its clinical symptoms and have a positive impact on its rehabilitation. This kind of treatment is worthy of promotion in the clinic.
　　[Key words]Jinlingzi San; Sini San; Add and subtract with symptoms; Endometriosis; Infertility; Progesterone levels
　　 子宮内膜异位症是临床常见妇科病，以痛经等为主要症状，该疾病不断进展可能导致患者不孕，不仅影响了患者的健康和工作，还会造成患者生活质量下降，因此为患者进行有效的治疗十分重要[1-2]。西药疗法是该疾病治疗的常用方法，虽然有一定的治疗效果，但是仍有上升空间[3]。中医针对该类疾病有着十分丰富的经验，本次研究联合应用金铃子散、四逆散对子宫内膜异位症致不孕症进行治疗，择取80例患者分组对照，探究其治疗效果。具体情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　择取2017年5月至2019年4月本院收治的子宫内膜异位症致不孕症患者80例开展研究，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组患者最小年龄24岁，最大年龄43岁，平均（30.4±3.2）岁，病程3～22个月，平均（14.2±2.4）个月，孕次1～3次，平均（1.5±0.2）次;观察组患者最小年龄26岁，最大年龄44岁，平均（31.2±3.3）岁，病程4～25个月，平均（15.1±2.5）个月，孕次1～2次，平均（1.3±0.3）次，组间资料不存在明显差异，经比较无统计学意义（P>0.05），可比。
　　1.2 方法
　　对照组患者采用西医疗法，患者月经第2d皮下注射给药醋酸曲普瑞林（长春金赛药业有限责任公司;国药准字H20044922;1mL：0.1mg），剂量为3.75mg，每日3次;口服给药黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字H20041902;50mg×10s），剂量为50mg，每日2次;口服给药戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司;国药准字J20171038;1mg×21s），剂量为1mg，每日1次。
　　观察组患者在西医疗法基础上给予金铃子散合四逆散加减治疗，药方组成包括：金铃子和柴胡各取15g，枳实、木香、延胡索及白芍各取10g，桂心和炙甘草各取6g。若乳房胀痛需加郁金、香附;若痛经严重需加当归和香附;若腰部疼痛需加杜仲和牛膝;若月经带有血块需加赤芍和当归。上述药物加水煎制取药汁共300mL，每日早晚餐后温服，每日1剂。两组患者均需治疗6个月。 　　1.3 观察指标
　　比较两组患者治疗后中医症状积分和孕激素水平。其中中医症状积分标准参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容，若痛经、月经凝块和乳房胀痛症状消失评为0分;若有轻微症状但对患者生活无明显不良影响评为1分;若症状较为严重，对患者的生活也产生了一定不良影响评分2分;若症状十分严重，对患者的生活造成了严重的负面影响则评为3分[4-5]。此外抽取空腹血液标本检测孕激素，包括雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）。
　　1.4 统计学方法
　　研究数据统计学计算软件选择SPSS 17.0，数据类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t检验，表达方式分别选择（±s）和百分比（%），当P<0.05时，提示差异明显，存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 组间中医症状积分比较
　　观察组患者中医症状积分低于对照组，数据存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 组间孕激素水平比较
　　观察组患者孕激素水平低于对照组，数据存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　子宫内膜异位症属于常见妇科疾病，指的是正常子宫内壁外具备生长功能的子宫内膜，患者月经期间其卵巢激素水平变化会对异位子宫内膜产生生长促进作用，虽然属于良性子宫组织改变，但是具有恶性肿瘤的传播和转移功能[6-8]。内分泌功能的改变对该疾病发展及消散有着决定性作用。卵巢、盆腔黏膜等处是该疾病高发部位，以30～40岁女性为最主要发病群体，近年来的流行病学调查发现，该疾病发病年龄不断下降，发病率在不断上升，这对患者的健康、生活及生育功能均造成了严重的不良影响[9]。目前西医针对该疾病的治疗包括期待疗法、孕激素疗法和假妊娠疗法等，通过用药对促性腺激素合成进行阻断，降低其释放量，对卵巢类固醇激素合成进行有效抑制，缩小子宫内膜，使患者暂时闭经，上述疗法在当前该疾病的治疗中仍有较高的应用率，虽然该种治疗方法对疾病的治疗有一定的治疗效果，但是其疗效仍然可以提升[10-11]。
　　中医在该类疾病的治疗中有着丰富的经验，且也获得了良好的疗效。中医学认为子宫内膜异位症是血瘀症范畴，认为该疾病的发生与患者肾气双虚以及血瘀有关，因此治疗时应该以活血化瘀的原则为主。在本次研究中所用的金铃子散合四逆散方中，金铃子具有行气止痛的作用，枳实、柴胡和木香则发挥疏肝行气的功效，延胡索和白芍分别发挥活血止痛、养阴的作用，二者连用还可活血化瘀[12];此外桂心的主要功效体现在安神养心，炙甘草的目的是调和诸药，全方具有显著的疏肝行气和活血化瘀的功能，可有效改善患者痛经、乳房胀痛等多种症状，促进患者生育功能的恢复;同时中医疗法能够调理气血，疏通血管，对炎症和盆腔微循环进行改善，增强患者免疫力。本次研究结果显示，观察组患者治疗后中医症状积分和孕激素水平得到明显改善，提示该种治疗方法在临床中具有较高的应用价值。
　　综上，子宫内膜异位症致不孕症患者通过中医金铃子散合四逆散加减治疗，对患者孕激素和临床症状改善效果理想，有利于促进患者生育功能的恢复，不仅能够促进患者康复，还可以有效改善患者的生活质量，值得应用。
　　参考文献
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