精细护理管理在肿瘤内科护理管理中的应用探讨

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　　[摘要] 目的 探讨精细护理管理在肿瘤内科护理管理中的应用价值。方法 随机选取该院2018年9月—2019年9月肿瘤内科护理人员12名，对此期间肿瘤内科护理管理中应用精细护理管理，将最终护理管理效果与实施前2016年9月—2017年9月期间的12名护士的肿瘤内科常规护理管理进行对比。结果 同常规护理管理的对照组最终数据比较发现，观察组通过精心护理管理后的护理管理质量、护理人员对疾病健康知识掌握度、工作重视度评分以及患者对护理满意度均明显提高，护理不良事件发生率均较低，两组之间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤内科护理管理中应用精细护理管理，可有效提高临床护理管理质量，增强护理人员的岗位责任意识及综合护理能力，减少不良事件发生。
　　[关键词] 精细化管理;护理管理;肿瘤内科;管理质量
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0036-03
　　[Abstract] Objective To explore the application value of fine nursing management in nursing management of oncology. Methods Twelve nursing staff from the hospital from September 2018 to September 2019 were randomly selected. During this period， fine nursing management was applied to the nursing management of oncology， and the effect of the final nursing management and its implementation from September 2016 to September 2017 were implemented routine nursing management of oncology in the 12 nurses was compared. Results Compared with the final data of the control group of routine nursing management， it was found that the quality of nursing management， caregiver's mastery of disease and health knowledge， work attention score， and patient satisfaction with care were significantly improved in the observation group after careful nursing management， the incidence of adverse events was low， and the data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of fine nursing management in the nursing management of oncology can effectively improve the quality of clinical nursing management， enhance the job responsibility consciousness and comprehensive nursing ability of nursing staff， and reduce the occurrence of adverse events.
　　[Key words] Fine management; Nursing management; Oncology; Management quality
　　 腫瘤内科是临床的重要科室之一，其具有一定的特殊性，所接受的患者疾病类型均比较复杂，且大部分患者的病情具有危重和进展迅速等特征。肿瘤内科大多数患者均为恶性肿瘤疾病，常见疾病主要包括胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、食道癌、肝癌及鼻咽癌等病症，多数患者均采取手术治疗和术后放化疗进行治疗，而由于患者受到病痛折磨以及多种化疗不良反应的影响，导致患者焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪，因此降低了患者的依从性，若护理人员的护理质量不佳，不仅会影响患者的救治效果，降低患者生存质量;同时还会增加护理投诉事件，从而降低了临床护理质量[1]。所以，积极采取有效的护理配合，及时改善肿瘤患者不良心理状态，增强其依从性和治疗的信心，才能最大限度提高患者的救治效果，使患者病情得到良好控制，帮助患者提高生存质量。为此，该文对该院2018年9月—2019年9月肿瘤内科肿瘤内科护理人员12名作为该次研究对象，此期间中采取精细护理管理，并将最终护理管理效果与肿瘤内科常规护理管理质量进行了详细探讨分析，希望能为临床肿瘤内科护理治疗提供更多有价值的参考数据，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 从该院肿瘤内科选出12名护理人员为研究对象，并将其定为观察组，在此期间护理管理中实施精细护理管理;并将2016年9月—2017年9月期间肿瘤内科的12名护理人员定为该次对照组。观察组12名护理人员年龄24～35岁，平均年龄（29.5±1.5）岁;对照组护理人员年龄24～36岁，平均年龄（30.0±1.6）岁。同时每组各纳入100例患者参与护理满意度的调查组间一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 　　1.2  方法
　　 对照组采用常规护理管理;观察组采用精细护理管理：①建立护理小组，定期开展护士培训，提升小组成员对肿瘤内科护理风险管理意识、疾病相关知识的掌握度、护理综合能力、沟通能力、应变能力及责任意识，使其能够为患者提供专业的护理服务;同时要详细评估各类恶性肿瘤疾病的临床特征、护理中存在的危险因素、患者病情程度、化疗副反应情况以及患者心理状态，制定出针对性的护理方案[2]。②岗位划分管理：要将肿瘤内科护理各岗位进行详细划分，确保分工明确以及责任制管理，使护理各环节能够真正做到专人管理负责。并且采取定期检查审核的方式，及时纠正管理过程中所存在的问题，并制定出完善的整改方案。③加强环境护理：定期对病房进行消毒处理，确保病房内干净整洁及温湿度适宜，减少环境污染增加感染的发生几率;加强洗手规范管理，完善科室的洗手设施，提高护理人员的洗手卫生安全意识，严格按照医疗机构手卫生消毒标准，确保日常工作中医护人员能够真正做到无菌操作。④加强风险管理，并减少房间内不必要的物品，加强床边护栏和约束带处理，同时要做好交接班登记，使各环节均能掌握患者病情及危险情况，随时提醒患者及家属相关注意事项。对存在情绪异常以及活动能力较差的患者进行风险升级管理，轻度风险患者可在床头悬挂防安全提示牌及发放宣传教育手册，增强家属和患者的安全防护意识;中度风险患者要加强病房巡视力度，告知患者在平时活动中要动作缓慢，告知家属要随时陪护，避免发生风险事件;高度风险患者要进行24 h的无缝隙监护，护理人员和家属要随时掌握患者身体及情绪状况，告知患者不可单独活动。④加强每日汇总分析，护理人员每日要对所接触的护理问题进行讨论分析，并将出现的问题及时给予记录总结，并制定出整改方案，以便更好地提高护理管理质量[5]。
　　1.3  观察指标
　　 由科室选出的护理人员对实施质量管理前后肿瘤内科管理质量、护理人员对疾病健康知识掌握度、工作重视度评分进行考核评分，每项指标考核总分值为10分，分数越高则表明上述指标越好;采用调查问卷的方式记录对比两组患者对护理满意度，调查主要以非常满意、基本满意和不满意3个标准进行，每组参与调查患者100例，共发放100份调查问卷，调查的非常满意基本满意例数越高则证明总满意度越好;将两组护理不良事件发生率进行记录对比。
　　1.4  统计方法
　　 所有数据分析均采用SPSS 19.0统计学软件处理，各项评分指标计量资料描述用（x±s）表法，行t检验，不良事件及满意度计数资料描述用[n（%）]表法，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理管理质量评分、不良事件发生率
　　 通过精细护理质量管理后的观察组护理管理质量、护士对健康知识掌握度及工作重视度评分结果同实施前对照组护理质量管理各项指标数据对比均存在显著优势，组间各指标数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。同时观察组护理期间出现的不良事件仅为1%，与对照组的6%相比较少，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  患者满意度
　　 调查记录结果显示，对照组患者对护理满意度仅为88.0%，相比之下，观察组患者对护理满意度达到了96.0%，两组患者上述指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 肿瘤内科大多数患者常会受到病痛及化疗副反应的影响，导致患者的身体素质、免疫能力、心理状态及依从性均较差，若护理质量不佳，极易发生护理差错、护理投诉及护理并发症等多种护理不良事件，因此严重影响了患者的治疗效果，并降低了临床护理质量[6]。据相关文献证明，在肿瘤内科护理管理中应用精细护理措施，可有效提高临床护理质量，降低护理不良事件发生率。该管理模式主要是通过建立护理小组，加强护理人员的护理技能培训，从而提升护理人员的综合护理能力;通过加强岗位划分管理，确保了护理工作各环节的独立性和护理质量[7]。同时通过加强患者的健康教育管理，使患者的心理状态得到良好改善，并要与患者建立良好的护患关系，提高患者的依从性和家属的配合度;并通过加强护理岗位划分，从而确保患者治疗期间随时能够得到良好的护理服务;通过加强风险管理和日常管理，能够有效减轻患者化疗反应，减少护理不良事件发生，进而最大限度提高临床护理治疗效果及患者的生存质量[8]。这在该文最终统计学结果中也再次证明，与对照组采用常规护理管理的数据相比，实施精细护理干预后的观察组护理质量、护理人员对健康知识掌握度、工作重视度及患者对护理满意度均明显提高，且发生的护理不良事件也较少。
　　 综上所述，对肿瘤内科患者采取精细护理管理干预，对提高临床护理质量、增强护理人员的岗位责任意识、综合护理能力、减少护理不良事件发生及提高患者对护理满意度起到了重要性意义。
　　[参考文献]
　　[1]  陈小虹，王冰.精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：143-144.
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　　[3]  薛珂.精细护理用于肿瘤内科患者的效果分析[J].護理实践与研究，2018，15（17）：82-84.
　　[4]  吴双玲.优质护理服务体系在恶性肿瘤护理管理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：181，187.
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　　[6]  王晓红.精细护理模式开展于肿瘤内科护理管理中的效果评价[J].中国卫生产业，2018，15（28）：9-11.
　　[7]  顾敏.循证护理在肿瘤内科患者护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：176-177.
　　[8]  涂晶，高琼，许阳子，等.优质护理服务在肿瘤内科的实践及效果分析[J].实用医药杂志，2017，34（7）：662-663.
　　（收稿日期：2020-03-07）
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