探究精细化管理在儿科病房管理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 观察儿科病房管理中采用精细化管理的价值与效果。方法 纳入2018年7月—2019年8月期间该院儿科病房收治的78例患儿，使用随机数字表法将其分为对照组与观察组，39例/组，分别采用常规管理和精细化管理，比较两组儿科病房的整体管理质量。结果 观察组基础护理合格率（100.00%）、护理记录正确率（97.44%）、护理安全管理合格率（97.44%）、业务考核合格率（97.44%）均高于对照组（P<0.05）。观察组的护理纠纷率（2.56%）和投诉率（0.00%）均低于对照组（P<0.05）。观察组总体满意度（87.42±12.11）分、护理操作满意度（24.13±11.33）分、护理服务态度满意度（23.13±3.43）分、住院环境满意度（22.36±3.10）分和健康教育满意度（21.51±2.44）分均高于对照组（P<0.05）。结论 儿科病房管理中采用精细化管理效果确切，可以提升科室整体护理管理质量。
　　[关键词] 精细化管理;儿科;病房;护理管理
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0042-03
　　[Abstract] Objective To observe the value and effect of using refined management in the management of pediatric wards. Methods Seventy-eight cases of patients admitted to the hospital's pediatric ward between July 2018 and August 2019 were included， and they were divided into control and observation groups using the random number tabulation method， and 39 cases/group， and the overall management quality of 2 groups of pediatric wards was compared using routine and refined management， respectively. Results The pass rate of basic nursing care （100.00%）， correct nursing record （97.44%）， nursing safety management （97.44%） and business assessment （97.44%） in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The rate of nursing disputes （2.56%） and complaints （0.00%） were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. Overall satisfaction （87.42±12.11）points， nursing operation satisfaction （24.13±11.33）points， nursing service attitude satisfaction （23.13±3.43）points， hospital environment satisfaction （22.36±3.10）points and health education satisfaction （21.51±2.44）points were higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion The use of refinement in the management of paediatric wards can improve the overall quality of care management in the department and is worth promoting.
　　[Key word] Fine management; Pediatric; Ward; Nursing management
　　 兒科病房管理是医院临床工作的重点，因儿科收治的患儿年龄小、认知程度较差、依从性较低，所以儿科护理工作不同于其他科室。儿科病房护理要求高，儿科家属对护理的期望值较高，且科室工作量大。儿科病房管理中存在一定的风险，如意外受伤、病情延误和药物风险等，如果出现问题，非常容易出现纠纷，所以临床对护理人员提出了更高的要求，不仅要求护理人员具备专业知识，还要求护理人员具有抗压能力和较高的责任心[1]。精细化管理是一种先进的管理理念，采用程序化、标准化和数据化的管理方式，将护理管理工作质量稳步提升[2]。研究为了评价儿科病房管理中采用精细化管理的价值与效果，选择该院收治的2018年7月—2019年8月接诊的78例儿科住院患儿展开护理管理对比分析。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院儿科病房收治的78例患儿，分组方法为随机数字表法，将患儿平均分为两组，对照组（39例）采用常规管理，观察组（39例）采用精细化管理。对照组，男性和女性患儿各为21例、18例;年龄范围在1～6岁，平均年龄是（4.32±2.14）岁。观察组，男性和女性患儿各为20例、19例;年龄范围在1～7岁，平均年龄是（4.51±2.23）岁。两组儿科病房患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 　　1.2  方法
　　 对照组采用常规管理，根据住院部的要求和护理准则，对儿科收治的患儿进行常规管理。观察组采用精细化管理，具体如下。
　　 ①建立精细化管理服务理念。首先科室为全院举办精细化管理讲座，不断改善精细化管理核心，提升临床护理的质量[3]。其次，儿科护理人员学习精细化管理精神，掌握其管理内涵与实质，控制管理的具体环节。最后，要求护理改善护理的服务态度，将精细化思维管理和优质管理贯穿落实在每一个护理环节中，不断改善护理结果[4]。
　　 ②健全精细化护理服务管理体系。首先，采用护理责任制，要求护士长对所有护理质量进行监控，及时指出护理中出现的各种问题。责任护士需要对每天负责的患儿进行评估，监督指导护士对负责患儿进行监护，为患儿提供优质的护理服务[5]。其次，做好儿科交接工作，完善病房内普通患儿和危重患儿的交接流程和内容，做好患儿的巡查工作。最后，采用弹性排班制度，保证每一位患儿得到高效且连续的护理服务。
　　 ③改进护理管理流程，施行精细化管理。根据患儿入院后到恢复健康，进行护理工作流程的分析，不断改善流程，为患儿提供精细化管理[6]。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组儿科病房：①整体管理质量，包括基础护理合格率、护理记录正确率、护理安全管理合格率、业务考核合格率。②护理纠纷率和投诉率。③护理工作满意度，包括：总体满意度、护理操作满意度、护理服务态度满意度、住院环境满意度和健康教育满意度。
　　1.4  统计方法
　　 数据以SPSS 20.0统计学软件处理，基础护理合格率、护理记录正确率、护理安全管理合格率、业务考核合格率、护理纠纷率和投诉率采用[n（%）]表示，进行χ2检验;总体满意度、护理操作满意度、护理服务态度满意度、住院环境满意度和健康教育满意度采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  儿科病房的整体管理质量
　　 观察组基础护理合格率、护理记录正确率、护理安全管理合格率、业务考核合格率均高于对照组，两组儿科病房的整体管理质量相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  儿科病房的护理纠纷率和投诉率
　　 观察组的护理纠纷率（2.56%）和投诉率（0.00%）均低于对照组（15.38%、10.26%），两组儿科病房的护理纠纷率和投诉率相比，差异有统计学意义（χ2=3.924，P=0.047;χ2=4.216，P=0.040<0.05）。
　　2.3  儿科病房的护理工作满意度
　　 观察组总体满意度、护理操作满意度、护理服务态度满意度、住院环境满意度和健康教育满意度均高于对照组，两组儿科病房的护理满意工作度相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 儿科病房管理中难度高，患儿的病情评估难度较高，患儿随时可能出现护理风险，导致患儿的安全受到威胁。且儿科病房收治的患儿容易出现哭闹，患儿情绪受到较大的波动，使其代偿机制更容易出现风险事件。所以儿科管理工作需要重点关注患儿的心理需求，传统的儿科管理是将护理人员为主体，无法全面且客观地反映病房患儿的临床护理质量，无法保证每一项护理操作得到较好的控制和规范，所以常规管理取得的护理管理效果不高。
　　 精细化管理要求将儿科护理工作做到精细，主要的原则为严、细、准和精。精细化管理源于发达国家，是一种先进的管理理念。精细化管理是将儿科病房的宏观管理变为精细化的管理。儿科护理具有特殊性，要求护理人员不仅需要配合临床医生的治疗内容，还要求其充分考虑患儿及其家属的心理需求，为患儿予以更多人文关怀，为患儿创建更加温暖和谐的医疗氛围，提供全程且多层次的护理服务，以此更好地改善护患关系，降低医、护、患纠纷[7]。精细化管理下强化对儿科管理工作人员的培训，有助于提升护理人员的紧急处理事故的能力，通过提升管理人员对儿科病房风险事件的洞察力和预见性，可以更好地提升儿科病房护士的应急处理能力，通过责任明确和细化分工，更好地规范管理内容，还可以合理利用人力资源，有利于良好护患关系的构建。
　　 令莉[8]研究中，研究组基础护理合格率96.08%（49/51）、护理记录正确率98.04%（50/51）、护理安全管理合格率（50/51）和业务考核合格率98.04%（50/51）高于对照组（P<0.05）。其研究结果与该文研究无显著差异，观察组基础护理合格率（100.00%）、护理记录正确率（97.44%）、护理安全管理合格率（97.44%）、业务考核合格率（97.44%）均高于对照组（P<0.05）。说明在儿科病房管理中采用精细化管理效果确切。
　　 综上所述，精细化管理在儿科病房管理中的应用价值显著，可以更好地提升临床护理质量，具有临床使用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  周丽仙，郑芳，甘华英.精细化管理在儿科病房管理中的应用价值分析[J].当代医学，2018，24（22）：64-66.
　　[2]  周雪莉.精细化管理在儿科病房管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（5）：39-40.
　　[3]  张增辉，左庆豪，毕鲁波.精细化管理在医院医疗设备管理中的应用分析[J].数码设计，2019（7上）：296.
　　[4]  张洁.精细化管理模式开展于儿科护理管理中的效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（36）：41-42.
　　[5]  徐帅丽，徐宇红，茆俭.精细化管理下综合医院儿科护理岗位绩效的效果研究[J].护理管理杂志，2018，18（6）：418-421.
　　[6]  徐建英，俞刚，诸纪华.儿科门诊输液护理管理信息系统构建与应用[J].中华医院管理杂志，2019，35（2）：134-136.
　　[7]  叶雪芬，郑虹英，章赛春，等.精細化管理在儿科门诊输液数据管理中的运用[J].中医药管理杂志，2018，26（9）：41-43.
　　[8]  令莉.精细化管理在儿科病房管理中的应用效果[J].兵团医学，2018（3）：74-75.
　　（收稿日期：2020-03-16）
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