精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果探讨
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[摘要] 目的 探討精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。 方法 将该院神经内科护理管理中，运用精细化管理前后分别为对照组和观察组，其时间为2017年1月—2018年1月（实施常规护理管理）和2018年2月—2019年2月（实施精细化管理）。其两组研究涉及的护理人员一致，共有68名。随机从两组中各抽取120例患者进行调研。对其进行护理管理质量、不良事件诱发率、患者（家属）对服务满意度等指标进行统计和比较。结果 从实验结果上看，观察组护理管理质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t=23.575，P<0.05）;观察组管理中不良事件诱发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.506，P<0.05）;观察组患者（家属）对服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.482，P<0.05）。结论 在神经内科护理管理中，应用精细化管理，能够有效地改善其管理质量，优化服务效益，提高患者对服务满意度，降低不良事件的诱发率。
[关键词] 精细化管理;神经内科;护理管理;管理质量;服务满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0027-03
Discussion on the Effect of Fine Management in the Nursing Management of Neurology
LI Mei
Department of Internal Medicine， Chiping District Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252100 China
[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in nursing management of neurology department. Methods The nursing management in the neurology department was named the control group and the observation group before and after the use of refined management， and the time ranged from January 2017 to January 2018 （implementation of routine nursing management） and February 2018 to February 2019 （implemented fine management）. There were 68 nurses involved in the two groups of studies. 120 patients were randomly selected from the two groups for investigation. Statistics and comparison of nursing management quality， adverse event induction rate， patient （family） service satisfaction and other indicators were performed. Results From the experimental results， the nursing management quality score of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（t=23.575， P<0.05）; the incidence of adverse events in the management of the observation group was lower than the control group， the difference Statistical significance （χ2=6.506， P<0.05）; patients in the observation group （family members） were significantly more satisfied with service than the control group， the difference was statistically significant （χ2=17.482， P<0.05）. Conclusion In the nursing management of neurology department， the application of refined management can effectively improve the quality of management and optimize the benefits of services， improved patient satisfaction with nursing services and reduce the prevalence of adverse event. It is worthy of attention and promotion.
[Key words] Refined management; Neurology; Nursing management; Management quality; Service satisfaction 神经内科作为医院的重要科室之一，其是针对脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性病变、坐骨神经痛、痴呆、三叉神经、周围神经病变等关于神经方面疾病进行治疗所创设的二级学科，但并不属于内科的范围。一般来说，神经内科收治患者以脑血管疾病居多，其多需要长期住院观察和治疗，且患者年龄偏大，身体耐受性较差，心理敏感性较强，这就使得护理工作开展难度提高。尤其是在近几年，患者数量逐渐增多，护理人员有限，科室工作压力不断提高[1]。在这种状况下，服务质量有所下降，且不良事件的诱发率提高。为了保证医疗服务质量，医院提出以精细化管理的方式来进行神经内科护理管理。这种管理措施能够落实护理责任，将护理措施细节化，并对既往的护理制度进行调整，从而使得管理质量得以优化。选择2017年1月—2018年1月和2018年2月—2019年2月该院护理人员68名及每组120例患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院神经内科护理管理中，运用精细化管理前后分别命名为对照组和观察组，其时间介于2017年1月—2018年1月（实施常规护理管理）和2018年2月—2019年2月（实施精细化管理）。其两组研究涉及的护理人员一致，共有68名。其中，男7名，女61名，年龄在26～43岁之间，平均年龄（35.21±3.42）岁，工作年限5～20年，平均工作年限（10.2±1.2）年，本科及以上22名、专科46名。
随机从两组中各抽取120例患者进行调研，对照组中，男：女=63：57，年龄25～76岁，平均（56.28±3.42）岁;观察组中，男：女=67：53，年龄24～77岁，平均（56.19±3.54）岁。
纳入标准[2]。参与调研的护理人员在专业知识与技能上无差异;患者符合神经内科收治标准;均签署知情同意书。
排除标准[3]。患者存在精神性疾病或者其他器质性缺失;护理人员对研究不认可。
对两组研究涉及人员的一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
對照组采取常规护理管理，即根据科室既有制度落实护理工作。
观察组采取精细化管理，其在神经内科的具体工作环境下，对管理制度进行完善，并且落实如下：①人员管理。根据科室的具体工作状况，定期对护理人员的专业知识与技能进行考核，根据考核结果，来采取讲座、微信、YY语音等形式，来加强护理人员综合素养培训。尤其是在护患沟通和法律知识方面，必须要加强，既提高护理人员的自身权益保护意识，又能降低护患纠纷可能。②患者管理。在患者进入科室后，第一时间对患者进行全方面的评估，加强其对疾病和科室的了解度。同时，以多种宣教的方式，来提高患者对疾病治疗的认同，从而保证治疗配合。尤其是部分患者在住院期间的一些行为举止，在进行规范后，能够降低坠床、跌倒等事件的诱发可能。③不良事件管理。结合神经内科多发的一些风险事件，针对性的制定管理制度，例如跌倒、烫伤、坠床、感染、护患纠纷等，这些能够规范科室的护理服务，使得其管理难度降低，管理质量提高。
1.3 观察指标
①根据科室的管理质量评估量表，就环境管理、档案管理、患者管理、安全管理4个方面进行评估，总分100分，每项25分，分值越高，则状况越好。
②记录两组护理管理下，不良事件发生状况以意外受伤、护患纠纷、感染等为主。
③采用该院自制的患者（家属）调研表，从十分满意、满意、不满意3个方面来对其进行评价。
1.4 统计方法
数据以SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 管理质量
从实验结果上看，观察组护理管理质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t=23.575，P<0.05）。见表1。
2.2 不良事件
观察组管理中不良事件诱发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.506，P<0.05）。见表2。
2.3 服务满意度
观察组患者（家属）对服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.482，P<0.05）。见表3。
3 讨论
随着现代医疗环境的转变，人们对于医疗服务质量要求逐渐提高。为了保证医疗服务质量，科室管理力度也在逐渐加强。在常规的护理管理中，没有正确认识到医院、医护人员和患者三方的关系，且对于护理中存在的一些风险，也未能及时明确和剖析，这就使得管理制度存在漏洞，管理措施覆盖面狭窄，自然管理质量也有所限制[4]。精细化管理是一种相对现代化的理念和文化，其是指在常规护理管理的基础上，将常规护理细节化，既能够保证其覆盖面积的最大化，又能够保证其护理内容的详尽，同时，还能够降低管理资源的消耗，以顺应现代化管理的要求来进行分工的精细化、服务质量的精细化[5]。在该项管理之下，能够将神经内科工作中的责任具体化和明确化，使之落实的可能性提高。在患者进入科室后，能够结合其具体状况进行风险评估与护理措施规划，并且在管理制度的指导下来落实护理内容，从而使得护患关系得以优化，护理质量得以提高。
在该次研究中，对照组采取常规护理管理，其以科室既有的管理制度为前提，来对其护理中存在的一些缺失进行弥补和纠正。观察组采取精细化管理，其结合精细化管理理念和科室的具体状况，来对其既有的管理制度进行调整和完善，从而保证管理制度的详尽。同时，在具体工作中，能够从患者管理、科室人员配置和管理、不良事件管理3个方面来保证其工作质量[6]。患者管理以健康教育和日常服务为基础;科室人员配置和管理以护理人员的综合素养考核与培训为基础，以排班和工作监督为主要途径;不良事件管理以风险评估为前提，以针对性的管理制度落实为工具[7-8]。从实验结果上看，观察组患者的护理管理质量明显优于对照组，且在不良事件的诱发率上低于对照组，在患者对服务满意度上高于对照组（P<0.05）。这3项指标比较结果，均为精细化管理占优，这点与白银兰[9]的研究结论基本一致，在其研究结果中，也认为神经内科的患者在护理管理中采取精细化护理管理，能够有效地改善患者服务体验，优化护理质量。
综上所述，在神经内科护理管理中，应用精细化管理，能够有效地改善其管理质量，优化服务效益，使得患者对服务满意度提高，不良事件的诱发率降低。
[参考文献]
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[7] 黄燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（9）：97-98.
[8] 王群，王华.神经内科护理管理中精细化管理的实施效果评价[J].继续医学教育，2019，33（4）：103-105.
[9] 白银兰.精细化管理在神经内科护理管理中的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：151-152.
（收稿日期：2020-03-28）
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