精细化管理在新生儿科中的应用

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　　[摘要] 目的 分析精细化管理在新生儿科中的应用。方法 选取2016年9月—2018年10月该院收治的新生儿154例为研究对象，依据时间前后，2016年9月—2017年8月收治患儿为对照组77例，主要为常规性管理，2017年9月—2018年10月收治患儿为观察组77例进行精细化管理，对比不同管理方式下临床效果。结果 观察组业务考核、护理记录等质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院环境、服务态度以及知识教育等护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为新生儿进行精细化管理可有效提升护理质量和护理满意度，有临床应用价值。
　　[关键词] 精细化管理;新生儿科;护理管理;护理质量
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0021-03
　　Application of Refined Management in Neonatal Department
　　XIA Jing-bo
　　Department of Pediatrics， Liaoyuan Women and Infant Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application of refined management in neonatal department. Methods A total of 154 neonates admitted in the hospital from September 2016 to October 2018 were selected as the research subjects. According to the time before and after， the children admitted from September 2016 to August 2017 were the control group of 77 cases， mainly for routine management. From September 2017 to October 2018， 77 patients were treated in the observation group for refined management， and the clinical effects of different management methods were compared. Results The quality scores in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The hospitalization environment， service attitude， and knowledge education in the observation group were significantly higher than those in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Fine management of newborns can effectively improve the quality of care and satisfaction of nursing， and has clinical application value.
　　[Key words] Refined management; Neonatal department; Nursing management; Quality of care
　　 隨着现代化健康观念、医学模式转变，护理工作逐步由疾病为中心转变为疾病患儿为中心。儿科护理工作由于自身特殊性，有风险高和压力大的特点。同时由于患儿好动且依从性较差，因此也会增加意外受伤风险。临床护理风险可能造成患儿出现意外，加重病情。为提升护理质量，有分析提出精细化管理，此种管理方式立足于护理管理实际，对常规性管理方式进行优化，确保管理方式和工作实际相结合[1]，因此认为此种管理方式可有效提升护理质量，控制护理风险。现选取该院2016年9月—2018年10月154例患儿为研究对象，主要分析各种护理管理方式的效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院儿科收治的154例患儿为研究对象，对照组77例，男37例，女40例;年龄1～5岁，平均年龄（3.06±0.63）岁。观察组77例，男38例，女39例;年龄0.9～5岁，平均年龄（3.10±0.54）岁。患儿基础性数据，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2  方法
　　 对照组主要为常规性管理，其中由护士长组织晨会、晚总结，对常见问题进行分析，提出改进措施。护理管理部门进行部分护理质量监督和考核，同时制定整体护理管理措施。
　　 观察组则进行精细化管理。首先进行整体性精细化护理培训，通过此种方式帮助护理人员了解工作核心，提升整体护理能力。同时为护理人员讲解态度改善状况，主要为其讲解精细化流程改善措施，为其讲解多层次护理的优势。同时进行定期总结，为持续改进护理方式提供理论支持。 　　 建立精细化护理体系。其中主要实施护士长-责任护士-管床护士分层制度。其中护士长主要主持全面护理质量监督工作，同时对护理工作中出现的问题进行分析，指导责任护士和责任护士工作。责任护士主要负责对患者整体状况进行评估，同时督促本组护理人员完成治疗护理，主要内容为病情观察、健康教育、生活护理等。
　　 持续改进护理流程。对护理工作细节进行梳理，同时持续改进、完善护理流程。患儿入院后即由值班护士进行分配床位和生命状况测量等基础性护理工作。主要负责所有患者入院前工作，确保患儿可于最短时间接受治疗。
　　 环境管理。在室内空气质量控制中首先指标需达10万级。科室环境布置需确保结构合理，且设立重症监护室和早产室、恢复室。也需配备治疗室内和沐浴游泳中心。严格控制探视任人员，家属可通过视频探视同时每周仅有周二下午15：00-16.00点可分批探视，降低空气污染。重视病室地面和物体表面、治疗用药消毒。同时对各种医疗器械和温箱进行严格消毒。呼吸机使用一次性管道，和新生儿接触所有医务均需进行高压蒸汽灭菌消毒，确保患者安全。
　　 喂奶和沐浴管理。首先设立单独喂奶间，墙壁上配有喂奶流程图，所有配方均需遵循现行原则，采用一次性喂奶瓶，也可配备一次性消毒用具，严格遵守配奶制度和流程，抓住所有环节。沐浴护理：病情允许状况下患儿需每日沐浴。沐浴时注意颈下和腹股沟皮肤褶皱、破损状况。新生儿沐浴均需采用一次性用具。保持肚脐干燥。新生儿洗澡池均需采用电子恒温控制，避免出现水温过高引发患儿烫伤或感冒。洗浴时也需由上致下进行清洗，避免水分误入口鼻腔，防止吸入性肺炎和中耳炎。洗浴时需采用一次性浴套，所有衣物必须定期更换。
　　 出院时，也需由责任护士进行病历整理和用药指导进行指引结账等，办理完所有手续后将患儿送至电梯口则为自身工作结束。期间所有工作均由责任护士负责，每天负责生命状况评估，指导其规范化操作，同时也为患儿和其家属进行宣教，认知执行交接班制度。
　　 同时护理管理部门定期为护理人员进行培训，主要为进行法律知识和操作技术培训，同时对上阶段多发问题进行分析，有效提升整体护理技能。所有人员均需通过考核之后方可上岗，同时也建立考核制度，对护理质量高和满意度高的护理人员可提升绩效。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组护理质量评分，其中主要采用该院自制护理质量评分表，主要以护理管理部门评分为准，从护理安全、业务考核、护理记录、基础护理等四个方面进行评分，满分为100分得分越高整体护理质量越高。
　　 对比两组患儿家属护理满意度评分，其中主要以患者评分为主，主要从护理操作、服务态度、住院环境以及知识教育等方面进行分析。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两种管理方式下护理质量
　　 对照组：护理安全（12.42±1.62）分、业务考核（11.82±1.89）分、护理记录（13.50±3.41）分、基础护理（14.62±2.65）分。
　　 观察组：护理安全（16.72±1.40）分、业务考核（14.57±1.74）分、护理记录（16.28±3.29）分、基础护理（17.72±2.49）分。
　　 观察组护理安全和护理记录等护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=17.623、9.393、5.148、7.481，P<0.05）。
　　2.2  分析患儿家属护理满意度评分
　　 对照组：护理操作（15.24±2.13）分、服务态度（14.52±1.84）分、住院环境（12.93±2.41）分、知识教育（15.76±1.76）分。
　　 观察组：护理操作（17.79±2.24）分、服务态度（16.71±1.92）分、住院环境（15.83±2.28）分、知识教育（17.97±1.83）分。
　　 观察组服务态度、知识教育等各护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=7.239、9.226、7.670、7.638，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 现阶段新生儿为临床高风险科室，由于患儿家属对护理风险和医学知识较为缺乏，加之患儿病情发展较快，常会引发多种问题。为提升整体护理质量，该次主要采用精细化管理，首先对整体护理方式进行系统化、精细化护理，之后通过强化护理责任的方式提升整体护理质量。
　　 在传统护理管理中，各护理评分标准多为护理管理人员制定，由临床护理人员执行，评价内容多数为具体技术指标，因此无法有效、客观分析患者护理质量，医疗人员整体感受[2-4]。但隨着护理管理工作发展，逐步由疾病为中心转变为患者为中心，为患者进行整体性护理。该次精细化管理中，首先在护理管理进行之前即进行整体培训，通过精细化理念学习，各种护理流程学习、服务意识培训等有效提升整体护理意识[5]。同时通过建立整体性工作流程的方式完善传统管理方式，确保每项护理工作操作均可程序化和责任化、可控化发展。通过实施层级管理的方式，明确各位护理人员责任。同时在该次护理管理中更为重视发挥量化考核的作用，突出护理重点，充分利用护理资源予以科学性人力资源调整，提升护理人员整体责任意识和服务理念[6]。
　　 在精细化管理中和常规性护理相比，也更为重视护理方式进行持续提升。为有效提升护理精细化，不仅重视流程建立，同时也重视持续性改善提升。同时在该次精细化护理中，对值班护理人员负责时间和事项等均进行列表分析，确保患儿入院后可得到全方位护理，降低等待时间。在护理中从环境护理干预、洗浴、喂奶等全方位进行有效干预。所有护理方式均有流程指导和制度化规定，通过此种方式有效提升护理流程化和有效性。责任护理则负责接收至送走出院的整个过程，同时将护理内容也详细列表，通过此种方式有效提升护理人员责任心[7]。分析患者临床护理质量时发现，观察组进行细节性护理管理时，护理安全以及护理记录等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示可知，由于该次护理管理中更为重视管理精细化，因此护理管理可从安全、态度、操作等多个方面入手，通过此种方式有效提升患者整体护理质量。对比两种管理方式下患者对护理方式满意程度时发现，观察组患儿家属对护理人员的服务态度、知识教育方式等各方面满意度有提升，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可知，由于管理时对患者各个方面都进行控制，且更为重视患者自身感受，因此整体护理满意度显著高于其他管理方式。分析其他学者研究结果可知，多数分析认为为患儿进行精细化管理时可有效提升整体护理质量和患者满意度，和该研究结果一致[8]。
　　 综上所述，为儿科患儿进行精细化管理时可有效提升整体护理质量和整体护理满意度，有应用价值。
　　[参考文献]
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　　[4]  曹肖漪，赵艳芳.浅析跟诊护士在儿科门诊精细化管理中的作用[J].饮食保健，2017，4（4）：161-162.
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　　[7]  张俏，精细化管理在全科护理管理中的临床应用[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（28）：129，131.
　　[8]  杜红艳.护理风险管理在新生儿科病房中的应用效果探讨[J].中国卫生产业，2017，14（18）：107-108.
　　（收稿日期：2019-11-09）
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