细节管理在儿科护理管理中的应用价值研究

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　　[摘要] 目的 分析細节管理在儿科护理管理中细节管理的应用价值。方法 随机选择84例从2016年3月—2019年1月于该院儿科接受诊治的患儿作为该次研究对象，并依照护理管理方案的差异性将其分别分为相对应的两组进行区别护理管理（传统组：常规护理管理;观察组：常规护理管理+细节管理）。而后就两组护理人员的护理管理质量、两组患儿的综合护理管理情况（护理差错率、医患纠纷率、不良风险事件发生率、并发症发生率）及其与家属对护理管理工作的认可度进行评估对比。结果 观察组患儿的综合护理管理情况及其与家属的护理管理总认可度（92.86%）均显著优于传统组患儿的综合护理管理情况及其与家属的护理管理总认可度（71.43%），且相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组护理人员的护理管理质量亦优于传统组护理人员，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理管理的基础上对患儿进行细节管理，能够在不断强化护理人员护理管理质量的同时进一步优化患儿的综合护理管理情况，有利于构建和谐的护患关系，提升患儿及其家属对护理管理工作的认可度。
　　[关键词] 细节管理;儿科;护理管理;效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0088-03
　　[Abstract] Objective To analyze the application value of detail management in pediatric nursing management. Methods 84 children who were treated in the pediatric department of the hospital from March 2016 to January 2019 were randomly selected as the research object， and they were divided into corresponding two groups to distinguish them according to the differences in nursing management programs： （traditional group： conventional nursing management; observation group： conventional nursing management + detail management）. Then， the quality of nursing management of the two groups of nursing staff， the comprehensive nursing management status of the two groups of children （nursing error rate， doctor-patient dispute rate， adverse risk event rate， and complication rate） and their family management Evaluation and comparison. Results The comprehensive nursing management status of the children in the observation group and their overall recognition of nursing management （92.86%） were significantly better than the comprehensive nursing management status of the children in the traditional group and their nursing management with their families total approval degree （71.43%）， and the difference in related data was statistically significant（P<0.05）. In addition， the quality of nursing management of the nursing staff in the observation group was better than that of the traditional nursing staff， and the relevant data were statistically different（P<0.05）. Conclusion The detailed management of children on the basis of conventional nursing management can continuously enhance the quality of nursing management of nurses while further optimizing the comprehensive nursing management of children， which is conducive to building a harmonious relationship between nurses and patients， and improving children and their recognition of family members for nursing management.
　　[Key words] Detail management; Pediatric; Nursing management; Effect 　　 众所周知，儿童尤其是婴幼儿身体各项器官机能尚未发育完全，故而是各类疾病的多发群体。相关调查研究显示，儿童患者既缺乏对自身疾病的认知，且生理与心理耐受性较差[1]，易在一定程度上加大儿科护理工作的开展难度，甚至还会引发不必要的医患纠纷。为不断优化儿科护理管理质量，减少医患纠纷，该文随机选择84例从2016年3月—2019年1月于该院儿科接受诊治的患儿作为该次研究对象，就细节管理在儿科护理管理中的应用价值进行相关研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 获得医学伦理委员会批准后，在知情与自愿的前提下从该院儿科接收的患儿中随机选择84例纳为实验样本（排除标准：①具有药物过敏史或重大手术治疗史者;②意识不清醒或伴先天性免疫功能障碍者;③具有严重血液系统疾病或不符合该研究其他相关标准。纳入标准：①年龄<12岁;②符合儿科疾病的相关诊断标准;③患儿家属或监护人同意签订该研究相关协议书），并将其按1：1的比例随机分为传统组（n=42）与观察组（n=42）。其中，传统组男患儿为24例，女患儿为18例;年龄为1～10岁，平均年龄为（5.25±1.23）岁;疾病类型：小儿肺炎20例，手足口病12例，原发性肠炎6例，其他为4例。观察组男患儿为25例，女患儿为17例;年龄为1～11歲，平均年龄为（5.26±1.24）岁;疾病类型：小儿肺炎19例，手足口病13例，原发性肠炎5例，其他为5例。两组患儿的基本临床资料（性别、年龄、疾病类型）比较结果显示相关数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与该次研究的护理人员共20位（均为女性），年龄为26～35岁，平均年龄为（30.19±2.33）岁;文化程度：中专及大专12位，本科及以上8位;就业时间：2～6年，平均就业时间为（4.12±1.10）年。
　　1.2  护理管理方法
　　 采用常规儿科护理管理方案（如营造良好疗养环境、及时予以用药指等）对传统组患儿进行护理管理，并在此前提下成立细节管理小组（已经过相应培训）对观察组患儿展开细节护理管理模式，具体护理管理措施：
　　 构建良好护患关系：当家属带领患儿来院就诊时，护理人员应热情接待，积极主动地引导家属填写患儿病历本，帮助家属安抚患儿的不良情绪，强化患儿与家属的好感;在护理期间，护理人员应主动与患儿及其家属沟通交流，为其讲解患儿的病情以及相应的治疗机制，告知其尽可能引导患儿配合治疗，减轻患儿的治疗痛楚。
　　 优化护理管理流程：从患儿病情诊断开始，护理人员应将每一环节的护理管理细致化;病房内的医疗设施及时消毒清理、物品摆放整齐，尤其在交接班时务必要交代清楚各方面的护理管理工作;定时定期组织护理管理小组成员就护理管理工作中可能存在的风险进行探讨，并总结出相应的预防措施与解决措施。
　　 强化细节风险管理：护士长务必要加大对护理管理小组护管工作的监督力度，尤其要就以往易多发护理风险之处对其提醒到位;若患儿更换床位，务必要及时更新相关信息，且在引导患儿用药前一定要严谨核对患儿的相关信息，以免用药错误，影响患儿生命健康和引发不必要的医患纠纷。
　　1.3  观察指标
　　 由参与该次研究的观察小组观察记录两组患儿的综合护理管理情况（护理差错、医患纠纷、不良风险事件、并发症[2]），并同时严格遵照临床相关规定结合临床相关工作经验自制护理管理质量评分卡（总分100分，分数值越高则说明护理人员的护理管理质量越高[3]）与护理管理认可度评分卡（总分100分，得分≥90分为非常认可;得分≥80分为基本认可;得分<80分为不认可[4]）客观评估两组护理人员的护理管理质量与患儿及其家属对护理管理工作的认可度。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理管理质量
　　 传统组护理人员在护理文书、基础护理、病房护理等各方面的护理管理质量评分明显低于观察组护理人员，且两者相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，传统组护理人员的特色护理平均评分为（83.28±5.71）分，观察组护理人员的特色护理平均评分为（94.47±5.23）分。见表1。
　　2.2  综合护理管理情况
　　 传统组患儿的护理差错率、医患纠纷率等综合护理管理情况明显高于观察组患儿，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，两组患儿的不良风险事件发生率分别为21.43%（传统组）和4.76%（观察组）。见表2。
　　2.3  护理管理认可度
　　 两组患儿及其家属对护理管理工作的认可度观察组大于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，传统组患儿及其家属的护理管理总认可度为71.43%，观察组患儿及其家属的护理管理总认可度为92.86%。见表3。
　　3  讨论
　　 刘盈盈等[3]学者经研究发现，在众多患者中，儿童患者在各方面都具有一定的特殊性[5]，心理耐受性与生理耐受性均较差，加之家属对患儿的宠爱心理，便对儿科护理工作者的综合工作能力提出了高要求。部分儿科护理管理专家表示，从近几年的医患纠纷事件来看，大部分源于家属不满护理人员对患儿的护理，尽管采取了及时用药指导和营造良好疗养环境等常规性护理管理措施，但护理差错事件、不良风险事件等依然时有发生，导致医患纠纷愈演愈烈。因此，在儿科护理管理方面，除了上述常规性的护理管理方式之外，还应进一步将该方面的工作细致化，成立专门的儿科细节护理管理小组，在构建和谐护患关系的基础上不断对各方面的护理流程进行优化，尤其要注意在患儿更换床位和用药时，护理人员务必及时更新相关信息、仔细核对患儿的用药信息，以免导致错误用药。此外，护理人员还应积极参与相应的护理管理培训活动，不断强化自身的护理管理技能，为患儿提供更为优质的护理服务。而在该文研究中，观察组在护理管理质量、护理管理认可度以及综合护理管理情况中均优于传统组（P<0.05），进一步体现了细节管理对优化儿科临床护理管理质量的效果及重要性。
　　[参考文献]
　　[1]  马庆花.细节管理在儿科临床护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生标准管理，2018，9（6）：183-184.
　　[2]  柴建梅.细节护理在儿外科护理管理中所产生的影响及应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：223-225.
　　[3]  刘盈盈，郑芸，杨飞.细节管理在儿科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（24）：108-109.
　　[4]  陈秋香.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（6）：97.
　　[5]  周娟.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（3）：233-234.
　　（收稿日期：2019-10-22）
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