重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析
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【摘 要】目的：研究在重型颅脑外伤护理中应用细节管理的价值。方法：选择2016年2月至2018年5月在本院接受治疗的98例重型颅脑外伤患者，将其随机的分为对照组和观察组两组，每组各有49例患者，对照组患者给予常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上，要进行细节管理，观察两组患者对于护理的满意程度，以及护理以后患者患有重型颅脑外伤并发症的情况。结果：观察组患者在接受细节管理以后，患有呼吸道感染、消化道出血、压疮这些并发症的几率明显要低于对照组患者，（P<0.05）差异具有统计学意义;除此以外，观察组患者对于护理的满意度也明显高于对照组患者，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：在重型颅脑外伤患者的护理过程中应用细节管理，可以有效地降低患有并发症的几率，以及提高患者对护理的满意度。
【关键词】 重型颅脑外伤;细节管理;应用价值
重型颅脑外伤是一种相对来说较为严重的疾病，患有重型颅脑外伤的患者往往病情都比较严重，有很大的几率致残和死亡，这给患者及其家属带来了巨大的精神压力和沉重的家庭负担。为了有效地提高重型颅脑外伤患者的治疗效果，本院将细节管理引入到重型颅脑外伤患者的护理当中，细节管理是指将对重型颅脑外伤患者的护理拆分为许多细节，逐次的量化，按照计划的时间完成相应的细节，在确定完所有的细节以后，还要不断的进行量化和完善[1]。本文研究的主要是对重型颅脑外伤患者应用细节管理护理，分析其应用价值，其具体的研究情况如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2018年5月在本院接受治疗的98例重型颅脑外伤患者作为研究的对象，将其随机的分为对照组和观察组两组，每组各49例。其中对照组有男性患者20例，女性患者29例，年龄分布为20～80岁，平均年龄为（51.3±5.2）岁。造成患者出现重型颅脑外伤的原因有坠落伤、摔伤、交通事故等几种，分别有15例、21例、13例。观察组患者有男性患者29例，女性患者20例，年龄分布为19～79岁，平均年龄为平均年龄为（19.8±6.1）岁。造成患者出现重型颅脑外伤的原因有坠落伤17例、摔伤20例、交通事故12例等几种[2]。两组患者在年龄、性别、重型颅脑外伤种类和造成原因方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的重型颅脑外伤患者进行常规的护理，常规护理的主要内容是按照医嘱对重型颅脑外伤的患者进行护理，按照医生的相关要求监控患者的生命特征指标，如果患者出现什么异常情况要及时向医生反应，并及时进行处理，并要保持患者病房的通风和卫生，叮嘱家属要经常给患者进行翻身，患者接受手术治疗后要帮助患者做康复训练等[3]。观察组的重型颅脑外伤患者是在常规护理的基础上进行细节管理，其护理的具体办法如下：
1）首先根据重型颅脑外伤患者的实际情况，为患者成立专门的细节管理护理小组。该小组主要是由经验丰富的科室护士长、熟悉患者情况的医生、护士所组成，一般有4～5人左右。所有的小组成员在正式对患者进行细节管理护理前都必须经过相关的培训，并且培训合格后才可以参加到本研究中对重型颅脑外伤患者进行护理。护理小组还应该根据临床经验分析对重型颅脑外伤患者进行细节管理护理中可能出现的问题，并提前制定好应对的措施。2）对患者的生命指标监控进行管理，护理人员应该在监控重型颅脑外伤患者的一些基本的生命指标的基础上，更加注重患者生命特征指标的细节变化。比如重型颅脑外伤患者出现呼吸不稳定，忽快忽慢，并且出现脉搏的跳动随之加快或减慢的情况，再加上患者的血压出现下降，这很可能是患者中枢性衰竭;如果患者的脉搏缓慢但是十分有利，切呼吸变深变慢，这可能患者的颅内压变高;如果患者出现中度或者是重度的发热，并且患者的蛛网膜下腔有血丝，则很可能患者的下丘脑出现损伤。当患者出现这些特征以后，护理人员要及时地向患者的主治医师反应情况，并进行进一步的检查和治疗，防止病情出现恶化。3）对重症颅脑外伤患者的呼吸道进行管理，许多的重症颅脑外伤患者由于自身的病情都会处于一种严重昏迷的状态，使得患者的吞咽和咳嗽等这些机体的正常功能受到影响，极容易造成患者的呼吸道感染，所以为了避免这种情况的发生，就需要護理人员或者是患者的家属帮助患者排除痰液，并可以及时把患者口腔和鼻腔内的分泌物清除。护理人员还要时常关注患者皮肤状况、呼吸频率、血氧饱和度这些人体指标，如果这些指标发生异常，要及时向医生反馈情况，必要时可以切开患者的气管，以保证患者的呼吸畅通。4）对患者的消化道进行管理，重型颅脑外伤患者最为常见的并发症之一是消化道出血，临床上治疗这种并发症主要是通过在患者的胃管内置管，还可以给患者进行胃酸抑制剂静滴，控制好患者消化道的pH值，预防患者出现消化道出血[4]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者对于护理的满意程度，以及患者在接受护理以后的并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
将研究所得到的数据进行收集整理，利用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，所有的计数资料都要经过χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症的发生情况
见表1。
表1 两组患者并发症的发生情况（n，%）
组别n呼吸道感染消化道出血压疮并发症的发生率
对照组49811928（57.14）
观察组491326（12.24）
2.2 两组患者对于护理的满意程度
见表2。
3 讨论
本次研究发现，观察组患者的护理中应用细节管理以后，患者患有并发症的几率为12.24%，明显低于对照组患者的57.14%;观察组患者对于护理的满意度为89.80%，明显高于对照组患者的69.39%。这说明在重型颅脑外伤患者的护理中应用细节管理，可以在很大程度上降低患者患有并发症的几率，并且可以提高患者对护理的满意程度，具有极高的临床价值[5]。
参考文献
[1] 葛细英.重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（10）：79，81.
[2] 张婷，牛倩影.ICU重型颅脑外伤实施优质护理服务的效果观察[J].中国初级卫生保健，2018，32（02）：77-78.
[3] 闵群慧.重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（97）：19118-19119.
[4] 桑岩.细节管理在重型颅脑外伤护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2017，15（08）：208.
[5] 陈嘉红.细节管理在预防脊柱后路手术后高危部位发生压疮的应用价值分析[J].吉林医学，2015，36（11）：2372.
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