细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响

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　　【摘 要】  目的 ： 探究细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响。方法 ： 将近期本院收治的尿毒症血液透析患者根据护理方法分为对照组（实施常规护理）与观察组（实施细节护理干预）。结果 ： 观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，同时其并发症发生率明显更低，两组指标比较具有明显差异（P<0.05）。结论 ： 对尿毒症血液透析患者实施细节护理干预措施能够有效改善患者的生活质量，同时降低并发症的发生率。
　　【关键词】  细节护理干预;尿毒症;血液透析;并发症;生活质量
　　  Effect of detailed nursing intervention on complications and quality of life of hemodialysis patients with uremia
　　Li Jing
　　Department of Endocrinology and Nephrology， Pingliang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingliang，Gansu 744000
　　 [Abstract]  Objective：To explore the effect of detailed nursing intervention on the complications and quality of life of hemodialysis patients with uremia. Methods： The hemodialysis patients with uremia admitted to our hospital were divided into control group （routine nursing） and observation group （detailed nursing intervention） according to nursing methods. Results： The quality of life scores of the patients in the observation group were significantly higher than that of the control group， and the incidence of complications was significantly lower， with significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The detailed nursing intervention can effectively improve the quality of life of patients with uremia hemodialysis and reduce the incidence of complications.
　　[Key words] Detail nursing intervention;Uremia;Hemodialysis;Complications;Quality of life
　　尿毒癥是临床中常见的一种疾病，该病属于慢性肾衰竭的严重阶段，对于患者的生活质量与生命安全均造成了严重的威胁[1]。在该病的临床治疗中，主要采用血液透析的方式，而在运用血液透析进行治疗的过程中，随着长期的血液透析与疾病影响，患者很容易产生各种不良反应，这对患者的治疗会产生较大的影响。因此，在患者血液透析过程中，必须要采取有效的措施进行干预，从而有效改善患者的症状[2]。本文着重于对细节护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果进行探究，报告如下。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　此次研究共纳入了140例于本院接受血液透析治疗的尿毒症患者，纳入时间为2014年5月，结束时间为2019年5月，按照随机化原则分成两组，各70例。对照组男38例，女32例;年龄50～76岁，平均（56.3±7.3）岁;病程为8个月～3年，平均病程为（1.6±0.2）年。观察组男37例，女33例;年龄48～75岁，平均（56.27±7.26）岁;病程为7个月～3年，平均病程为（1.6±0.3）年。将两组患者的基线资料进行统计学分析后可知，其组间不具备明显差异（P>0.05），可进行下一步分析研究。
　　1.2 方法
　　对照组施予常规模式进行护理，在进行首次透析时，收集患者姓名、性别、疾病史等基本信息，主动与患者进行交流，耐心为其讲解大体流程与相关注意事项，向患者说明血液透析的基本知识，引导患者掌握好技巧，同时向患者讲授中心静脉导管的护理常识。
　　观察组则施予细节护理干预。1）成立健康档案：除了要收集患者的基本信息以外，要对患者的消化功能、文化程度、饮食习惯等进行详细的记录，根据患者的情况建立档案，记录内容包括每天的运动量、饮水量、尿量、食物类别等。以患者的实际营养状况给予有针对性的饮食计划，与患者的饮食习惯进行有机结合，对患者的饮食方案和运动方式进行有效的调整;2）心理疏导：加强与患者的沟通交流，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良心理情绪，为患者介绍治疗成功的案例，帮助患者树立对抗疾病的自信心。同时做好健康教育工作，为患者解释各种治疗措施的必要性。在进行血液透析的过程中，为患者创造一个舒适的病房环境，可以定时在病房中播放音乐，帮助患者转移注意力;3）家庭支持：护理人员需要积极与患者家属进行沟通，让患者家属能够多鼓励患者，多陪伴患者，促使患者能够感受到自己受到了重视，以此给予患者更多的心理安慰，提高患者对抗疾病的信心;4）饮食干预：尿毒症患者在进行血液透析时，很容易出现不同程度的脂肪代谢紊乱与营养不良的情况，因此，护理人员需要根据患者的病情与实际情况，为其制定有针对性的饮食计划，让患者多食蛋白质含量高的食物，少食辛辣、刺激性强的食物，同时还需要严格控制食盐的摄入量，督促患者禁烟禁酒。 　　1.3 观察指标与评价标准
　　1）记录两组患者血液透析治疗过程中发生的并发症并进行比较，包括高血钾、心力衰竭、低血钾、中心静脉导管感染。
　　2）以SF-36（生活质量调查量表）[3]作为两组患者生活质量的主要评估方式对其进行评分，分值的高低与患者的生活质量成正比。
　　1.4 统计学方法
　　以SPSS 21.0软件对本研究中的相关指标进行统一分析处理，本次研究所得数据为两组患者的并发症发生率以及生活质量评分。计量资料以（  ±s ）表示，采用t检验;计数资料以%表示，行χ2检验。当分析结果为P<0.05时则表明差异明显，有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 并发症发生情况对比
　　对照组70例患者中，共发生4例高血钾，3例心力衰竭，3例低血钾以及4例中心静脉导管感染，并发症发生率为20.0%（14/70）; 观察组70例患者中，共发生1例高血钾，1例低血钾以及1例中心静脉导管感染，并发症发生率为4.3%（3/70）。两组的并发症发生率对比可知，观察组的 发生率明显更低，以上数据进行分析对比，结果提示具有明显差异（P<0.05）。
　　2.2 生活质量评分对比
　　比较两组患者的SF-36评分可知，观察组在量表中的各维度评分均明显高于对照组，见表1，以上数据进行分析对比，结果提示具有明显差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　尿毒症又称为终末期慢性肾衰竭，该病主要是指患者各种肾脏功能出现了不可逆性减退，进而使得患者出现代谢紊乱综合征[4]，主要表现为机体中电解质与酸碱代谢的紊乱。血液透析的治疗方式虽然能够延缓患者的病情发展，但长时间的血液透析对于患者的心理与生理均会造成较大的影响。因此，必须要对患者辅以良好的护理干预，提高患者的生活质量。临床研究显示，细节护理的优势在于能够紧抓护理的细节工作，能够满足患者生理和心理上多方面的实际需求，让护理工作更加细致化，这对提升护理质量至关重要。细节护理能够对尿毒症血液透析患者一些常见的并发症做出有效的引导，让患者能够学会根据自身的情况合理对饮食进行调整，观察并记录自身的疾病情况，让患者能够做到早预防，尽早和有效处理可能发生的并发症[5]。
　　综上所述，对接受血液透析治疗的尿毒症患者施予细节护理进行干预，对其生活质量及并发症的预防都能起到有效的改善作用。
　　参考文献
　　[1]  孟庆娟.细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（43）：125-126.
　　[2] 林静，李艳敏，邓雪飞，等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].心理月刊，2019，14（07）：80-82.
　　[3] 胡兰苹，梁艳梅，谭淋之，等.对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量实施细节护理分析研究[J].饮食保健，2019，06（13）：223-224.
　　[4] 王洁琼.细节护理对尿毒症血液透析患者相关并发症发生率及生活质量的影响评价[J].糖尿病天地，2018，15（09）：257-258.
　　[5] 麥文丽，苏明容.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1508-1509.

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