心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响

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　　 【摘要】 目的：探究心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：选取接受维持性尿毒症血液透析患者80例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规护理方式，观察组在常规护理的基础上实施心理护理干预。对比两组治疗前后焦虑、抑郁情绪差异，同时比较两组并发症发生率。结果：护理前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组评分均低于护理前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS和SDS评分均低于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预可以缓解维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪，减少不良反应的发生率，有比较好的治疗效果。
　　 【关键词】 心理护理干预 维持性尿毒症血液透析患者 焦虑抑郁情绪
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression in maintenance uremic hemodialysis patients. Method： Eighty patients with hemodialysis patients undergoing maintenance uremia were selected as the study subjects. The patients were divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing care， patients in the observation group performed psychological nursing intervention on the basis of routine care. The differences in anxiety and depression between the two groups before and after treatment were compared， and the incidence of complications in the two groups was compared. Result： There was no significant difference in SCL-90 score between the two groups before nursing （P>0.05）， but the score of the observation group after nursing was lower than that before nursing and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）， but the scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were lower than those before intervention and in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the observation group ， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention can alleviate the anxiety and depression of hemodialysis patients with maintenance uremia， reduce the incidence of adverse reactions， and have a better therapeutic effect.
　　 血液透析是常用的治療尿毒症的方法，可以维持患者的生命。尿毒症患者长期受到病痛折磨，加之透析对饮食等方面有约束，对患者身体上和心理上造成严重影响，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，患者透析后不严格约束自己也容易引发不良反应。因此，对患者进行护理十分的必要[1-2]。本研究主要探究心理护理对于维持性尿毒症血液透析患者的抑郁、焦虑情绪的影响，具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2016年5月-2017年11月接受维持性尿毒症血液透析患者80例作为研究对象。纳入标准：维持性血液透析时间大于6个月[3-5];经病理检验确诊。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女;精神疾病[6]。按照随机分组方法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组男17例，女23例，年龄36～64岁，平均（46.2±7.1）岁;对照组男21例，女19例，年龄34～67岁，平均（45.5±9.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究经伦理委员会检查并批准;患者自愿入组，对本研究知情。 　　1.2 方法
　　 对照组患者进行常规护理。主要对患者病情进行密切的观察，定期检查生命体征，预防患者昏迷、褥疮和呼吸道感染等，关注患者的用药状况。
　　 观察组患者在常规护理的基础上实施心理护理干预。具体心理护理干预如下：（1）与患者建立良好的护患关系。主动与患者及其家属进行交流，了解患者的生活习惯、家庭背景、文化认知、对尿毒症及维持性血液透析的了解程度[7];关心了解患者，建立友好、相互信任的关系，在交谈过程当中言语亲切，排除干扰因素，让患者身体保持在一个舒适的位置，缓解患者的焦虑情绪，增加患者对治疗疾病的信心[8]。（2）对患者进行健康宣讲。护理人员要对患者的病情进行相关介绍，尊重患者的知情权，向患者介绍维持性血液透析对于尿毒症的治疗作用和必要性。加强患者对于尿毒症的认识，告知患者及其家属透析前后的注意事项及不良反应等，让患者有一个心理准备，缓解患者的抵触、恐惧、抑郁的心理，告诉患者良好的心理情绪能够增强治疗效果，增加患者的治疗信心。（3）给予患者精神支持。护理人员要根据患者的年龄、文化程度等方面的差异对患者采取不同的沟通方式，调整患者的心态。鼓励患者多与其他的病友一起交流，引起患者情感上的共鸣，这样能够使护理达到事半功倍的效果。充分调动和发挥家庭、亲属、社会的支持，告诉患者要经常陪伴患者，安慰、鼓励他们，给予精心的照顾，做一些力所能及的工作，不要让患者脱离生活，让患者感受到自己仍然具有存在的价值。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）临床症状自评量表（SCL-90）评分。用于评价患者的心理状况，分值越低说明患者的心理状态越好;分值越高，说明患者的心理状况越差。满分100分，≥70分表示心理状况差，50～69分表示心理状况一般，<50分表示心理状况良好。（2）焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。≥70分为重度、焦虑抑郁;60～69分为中度焦虑、抑郁;50～59分为轻度焦虑、抑郁;<50分为正常，评分越高表示焦虑、抑郁的程度越高。（3）透析后患者不良反应发生率，包括低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征等。
　　1.4 统计学处理
　　 统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后SCL-90评分比较
　　 护理前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组评分均低于护理前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后SAS和SDS评分比较
　　 护理前两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS和SDS评分均低于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组不良反应发生率比较
　　 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 尿毒症患者需要长期进行血液透析治疗来维持生命，面对透析对身体和心理的折磨，以及血液透析昂贵的费用，对家庭负担较大，容易造成患者的焦虑和抑郁情绪，对患者的治疗信心不利。因此，对透析患者实施良好的护理措施就显得尤为重要，可以帮助缓解患者的不良情绪，保证治疗效果，提高患者的治疗欲望[9-10]。
　　 对患者进行心理护理能够帮助缓解患者的心理情绪，本研究通过与患者建立良好的护患关系，了解患者的生活和工作，了解患者在治疗期间的需求，给予适当的帮助和支持。对患者及其家属进行健康宣讲，让患者对尿毒症及治疗办法有一个很好的概念和正确的认知[11-12]。提供良好的护理环境，降低患者及其家属的心理担忧，鼓励患者与病友交流，互相鼓励，增强治疗信心，对患者的饮食、运动等进行合理的指导。采用临床症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对观察组和对照组的患者施行心理护理干预后的心理状况、焦虑抑郁的程度进行分析比较，发现心理护理干预能够改善患者的心理状况，降低患者抑郁和焦虑程度，降低不良反应发生概率。
　　 综上所述，心理护理干预对于维持性尿毒癥血液透析患者的抑郁和焦虑心理情绪具有良好的缓解作用，减少不良反应的发生率，具有良好的临床使用价值，值得推广并应用。
　　参考文献
　　[1]李书群，赵燕平，李园.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2017（3）：173-175.
　　[2]董红玲.心理护理干预对在押尿毒症维持性血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：45，50.
　　[3]甄颖颖，曹佳芹，游雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J].临床研究，2016，24（10）：128-129.
　　[4]韩丹，张银玲.血液透析患者心理状况及其干预的研究进展[J].现代临床护理，2017，16（7）：67-72.
　　[5]季成.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].今日健康，2016，15（1）：215.
　　[6]蔡亚宏.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响分析[J].世界临床医学，2016，10（9）：230-231.
　　[7]王祺惠，马可.心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017（59）：128-129.
　　[8]付柏籽，周龙珍，董一民.护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].临床医药实践，2016，25（10）：786-788.
　　[9]唐晓梅，刘岚.分析护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J].健康之路，2017（12）：156.
　　[10]曹艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017（5）：48-49.
　　[11]黄映玲，潘裕芬，李燕璇.护理干预对尿毒症血液透析患者焦虑及抑郁的影响[J].实用医技杂志，2019（1）：104-105.
　　[12]杨霄，鲁成.个体化心理护理干预对尿毒症患者抑郁焦虑心理状态和生活质量的影响分析[J].饮食保健，2016，3（2）：142-143.
　　（收稿日期：2019-06-28） （本文编辑：马竹君）
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