尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会
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【摘 要】目的：探究最佳的维持性血液透析并发上消化道出血的尿毒症患者的护理办法。方法：以2017年01月-2019年01月于我院行维持性血液透析并发上消化道出血的40例尿毒症患者为研究对象，基于患者入院的奇偶顺序将之分为对照组（奇数组，20人，给予常规护理）和研究组（偶数组，20人，给予综合护理），从患者的焦虑抑郁评分、一般资料（止血时间、住院时间）及护理满意度出发比较护理效果。结果：研究组患者的各项指标均明显优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义。结论：在落实维持性血液透析并发上消化道出血患者护理时，综合护理能够发挥出比常规护理更佳的护理效果，患者的焦虑、抑郁评分明显降低，止血时间、住院时间明显缩短，护理满意度明显提高，因而应该在临床方面大力推广综合护理。
【关键词】尿毒症患者;维持性血液透析;上消化道出血;综合护理;常规护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0034-02
维持性血液透析是一种维持尿毒症患者生命、提高尿毒症患者生存质量的治疗方法【1】。维持性血液透析的治疗效果是值得肯定的，但在实际应用过程中，此种治疗方法易损伤患者的毛细血管，刺激患者的胃肠道，加之透析过程还要使用大量抗凝药物，因而容易诱发患者出现消化道出血问题，不仅影响治疗效果，还可能危及患者的生命【2】。为探究最佳的维持性血液透析并发上消化道出血的尿毒症患者的护理办法，选取40例患者进行研究，现将之报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象是40例维持性血液透析并发上消化道出血的尿毒症患者，患者均于2017年01月-2019年01月于我院接受治疗。其中男性29人，女性11人，年龄29.5-64.3岁，平均（49.7±5.4）岁，基于患者入院的奇偶顺序将之分为对照组（奇数组）和研究组（偶数组），每组20人。研究纳入的患者均由家属签订研究同意书，不存在研究干扰因子且一般资料比较差异无统计学意义，组间数据具备可比性。
1.2 护理方法
给予对照组患者以常规护理，主要包括透析护理、生命体征监测、各项常规检查等;给予研究组患者以综合护理，即在对照组基础上加如下内容：（1）健康宣教。强化教育，帮助患者了解维持性血液透析并发上消化道出血的临床症状，使之能够配合护理人员尽早的发现问题;（2）心理护理。积极与患者沟通交流，了解患者的心理狀态，及时对之行针对性的心理疏导，确保患者能够有正确的心态，能积极的配合相关治疗和护理;（3）饮食护理。基于患者的实际情况为之安排具体的饮食方案。如活动性出血或呕血患者应绝对禁食，并对之行胃肠减压;无无活动性出血或呕血患者可少量、清淡食用软质流食;患者消化道出血停止后可为之安排营养丰富、易吸收消化的半流食，以少食多餐为原则逐步恢复饮食。
1.3 观察指标
（1）利用SAS、SDS调查问卷分别调查患者的护理前、后的焦虑抑郁情况，记录患者的焦虑抑郁得分;（2）密切观察患者的临床，记录患者的止血时间和住院时间;（2）在患者出院时利用本院自制的患者护理满意度调查问卷调查患者的护理满意情况，问卷满分100分，以得分不少于90分为护理“非常满意”、以得分不少于80分但少于90分为护理“满意”，否则为护理“不满意”，以“护理满意+护理非常满意”比例计入护理满意度。
1.4 统计学方法
本研究所获数据均利用SPSS 20.0统计软件处理，计量、计数比较分别使用“t检验”和“卡方检验”，以“P<0.05”计入差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者的焦虑抑郁得分比较
护理前，两组患者的焦虑抑郁得分比较差异不显著，护理后，研究组患者的焦虑抑郁评分明显低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
2.2 患者的一般资料比较
研究组患者的止血时间及住院时间明显短于对照组，数据组间比较差异显著，且有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 患者的护理满意度比较
研究组内有18例（90.00%）患者对护理持“满意”或“非常满意”态度，对照组内有12例（60.00%）患者对护理持“满意”或“非常满意”态度，两组比较差异显著，X2=4.80，P=0.03<0.05，有统计学意义。
3 讨论
尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的概率较高，据最新的临床资料显示，该比例已经突破行维持性血液透析治疗的尿毒症患者数的15%【3】。对于维持性血液透析并发上消化道出血的尿毒症患者而言，加强病情观察及护理干预至关重要，然而常规护理缺乏完善性及针对性，很难满足患者的实际需求，因而护理效果也难以尽如人意。综合护理在常规护理基础上强化了健康宣教、心理护理及饮食护理，健康宣教能够丰富患者的知识，帮助医护人员尽早的发现患者问题;心理护理能够帮助患者纠正心态，积极对待疾病治疗;饮食护理能够降低患者的消化道刺激并在恰当时机帮助患者及时补充营养，有利于夯实患者的身体基础【4】。综合护理办法的应用效果极佳，本研究亦证明接受“综合护理”的患者（研究组）的护理后焦虑抑郁评分、止血时间、住院时间、护理满意度（47.2± 4.9分、53.5±4.2分、3.1±1.5d、15.1±3.2d、90.00%）均明显由于接受“常规护理”的患者（对照组）的对应指标（51.5± 4.5分、56.3±4.5分、5.2±1.3d、22.0±4.3d、60.00%），两组在上述几个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，充分说明综合护理优化了维持性血液透析并发上消化道出血的尿毒症患者的护理结果，具备应用优势。
综上所述，在落实维持性血液透析并发上消化道出血患者护理时，综合护理能够发挥出比常规护理更佳的护理效果，患者的焦虑、抑郁评分明显降低，止血时间、住院时间明显缩短，护理满意度明显提高，因而应该在临床方面大力推广综合护理。
参考文献
[1] 邱丽晶. 护理干预在维持性血液透析患者并发上消化道出血中的应用效果[J]. 中外医学研究，2017，15（06）：81-82.
[2] 苏畅，何晓凤，沈艳华. 尿毒症维持血液透析并发上消化道症状患者的胃镜诊断及临床分析[J]. 西南军医，2017，19（04）：323-326.
[3] 郭海梅，金丽颖，左雪梅，王贺，孙树宏，苏彬，崔保继，吴迪. 维持性血液透析合并上消化道出血的相关因素分析[J]. 河北医学，2016，22（07）：1170-1172.
[4] 苏彬，娄丽华，刘莉，等. 维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素及防治对策[J]. 河北医学，2017，23（11）：1862-1864.
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