临床路径教学法在肿瘤内科护理教学中的应用
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[摘要] 目的 探究临床路径教学法在肿瘤内科护理教学中的应用效果。方法 选取2018年8月—2019年10月期间于该院肿瘤内科实习的70名护生，随机分成对照组、实验组，各35名。对照组予以传统教学法教学，实验组予以临床路径教学法教学，比较两组护生的考核成绩、学习完成情况及对带教的满意度。结果 实验组理论成绩（94.44±2.09）分、实践成绩（90.83±5.36） 高于对照组（P<0.05），实验组护生各项学习完成率高于对照组（P<0.05），实验组护生对带教内容满意度（92.22±3.75）分、带教方法满意度（93.71±2.03）分、教学灵活性满意度（90.55±3.26）分高于对照组（P<0.05）。结论 肿瘤内科护理教学采取临床路径教学法效果显著，可明显提高护生学习成绩和学习完成率，提高护生对带教的满意度。
[关键词] 临床路径教学法;护理教学;肿瘤内科
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0153-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical path teaching method in oncology nursing teaching. Methods A total of 70 nursing students who were internships in the Department of Oncology in the hospital from August 2018 to October 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 35 students in each group. The control group was given traditional teaching method， and the experimental group was given clinical path teaching method. The two groups of nursing students were compared with their assessment results， study completion and their satisfaction with the teaching. Results The theoretical score （94.44±2.09）points and the practical score （90.83±5.36）points of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）. The completion rate of various studies of nursing students in the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of satisfaction with teaching content （92.22±3.75）points， teaching methods （93.71±2.03）points and teaching flexibility （90.55±3.26）points scores of nursing students in the group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical path teaching method in medical oncology nursing teaching has a significant effect， which can significantly improve the learning performance and learning completion rate of nursing students， and increase the satisfaction of nursing students with teaching.
[Key words] Clinical path teaching method; Nursing teaching; Medical oncology
作為危重症科室之一，肿瘤内科所接诊患者多病情复杂、危重，需要护理人员具备极高专业素养及责任意识，也是培养高素质护理人才的最佳场所[1]。而若想护理实习生能够在肿瘤内科实习过程中能够得以快速成长，以利于其更好地成为职业护士，就需要经先进教学模式予以引导。临床教学是帮助护生结合在校期间所学基础知识、专业知识、技术操作的重要过程，能够保证护生获得健康保健系统与继续教育所必备的个人技能、专业知识、行为以及态度。临床路径教学法现阶段被广泛应用于各科室临床护理工作中，成为教学的新方向与新目标。临床路径为针对某一疾病的标准化管理方法，其可通过制定有效的按时间要求的诊治计划来加快患者康复，使患者能够得到最佳的护理服务，从而减少医疗纠纷、提高医疗质量[2]。随着这一方法在我国的应用，众多医院也将其应用于临床教学中，并经不断发展演变为临床路径教学法[3]。基于此，该文选取2018年8月—2019年10月期间于该院肿瘤内科实习的70名护生，分析临床路径教学法的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取该院肿瘤内科实习的70名护生，随机分成对照组、实验组，各35名。两组护生均为女性，其中实验组年龄19～23岁，平均年龄（20.31±0.96）岁;30例本科，5例专科。对照组年龄20～24岁，平均年龄（20.42±1.03）岁;28例本科，7例专科。两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组护生均进行6周实习。其中，对照组予以传统教学法，即由护士长或总带教老师负责向护生介绍科室情况，并予以随机教学，最后一周考核。实验组予以临床路径教学法，即：由科室护士长、总带教老师及其他带教老师负责按照学校教学大纲结合科室特点，经文献查阅、循证医学等制定临床教学路径，即：第1周：由护士长介绍科室环境、工作流程、该次实习教学内容等，予以基本注射技术、无菌操作技术及吸氧等常规操作指导示范，向学生讲解常用化疗药物名称、用法及不良反应等，予以护生放射野皮肤护理指导，由总带教老师负责对本周学习予以总结、反馈。第2周：予以肿瘤疾病常规护理及健康教育讲解，行鼻炎冲洗、化疗药物配制、深静脉留置护理指导示范，予以化疗药物渗漏防护重点讲解，行新入院及危重患者观察与护理指导，并指导护生规范书写护理文书，由护士长及时对教学质量予以反馈。第3周：予以基础护理操作步骤及专科基本技能强化，并对患者卧床时床单更换、心电监护使用等予以示范指导，安排护生选择本科室典型病例进行整体护理实践，完成1份护理病历，由总带教老师负责对本周学习予以总结、反馈，及时发现、处理偏离教学计划问题。第4周：讲解肿瘤护理最新技术实行情况、予以护生合理安排各班工作指导，以强化护生预见性及判断性思维能力，进行该次实习考核，对该次实习效果予以评价，并结合评价调整教学路径。
1.3 观察指标
比较两组护生的考核成绩（包括理论成绩、实践成绩）、学习完成情况及对带教的满意度。
护生学习完成情况包括全面知识掌握、可独立思考、学习积极和可主动学习，由护生在该院自制的学习完成情况评价表自我评定，满分100分，评分高于85分即为完成。
护生对带教满意度包括带教内容、带教方法、教学灵活性，各项满分均为100分，评分越高，满意度越高。
1.4 统计方法
选用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组考核成绩
2.2 对比两组学习情况
2.3 对比两组对带教满意度
3 讨论
肿瘤内科患者具有病情危急、危重等特点，需要护生掌握的内容相对较多，而传统带教方式存在一定缺陷，主要包括无法合理具体地安排教学时间，教学目标相对较为笼统、教学内容缺乏顺序性。在肿瘤内科传统带教中仅强调出科前需要达到的目标，不确定教学双方每日的教学目标，缺少具体的日教学计划、周教学计划等，易导致教师出现少讲、漏讲、随意讲等情况，对教学质量产生不利影响;医院各科室均根据学校实习大纲制定教学计划、教学内容以及教学大纲，传统教学目标与教学计划的制定相对较为笼统、含糊，可操作性、把握性相对较差，由于肿瘤内科患者病情危急，工作繁重、工作节奏较快，导致多数带教老师除承担自身繁重的临床护理工作外，还需负责护生的带教工作，由于护生学习能力参差不齐，较难完成科室制定的教学计划与教学目标，导致教学效果不甚理想。
以往临床多经由传统带教方法来教学护理实习生，但这一方式的主体为教师，即教师负责教授这个实习的所需学习内容，护生负责接受内容即可，这种方式并不利于培养现代医疗所需的高精尖人才，尤其是肿瘤内科[4]。该文研究结果显示，实验组理论成绩（94.44±2.09）分、实践成绩（90.83±5.36）分高于对照组（P<0.05），实验组护生各项学习完成率高于对照组（P<0.05），实验组护生对带教内容满意度（92.22±3.75）分、带教方法满意度（93.71±2.03）分、教学灵活性满意度（90.55±3.26）分高于对照组（P<0.05）。由此可见，在临床护理带教中，临床路径教学法发挥了极大的优势：①利于教学流程规范化：肿瘤内科患者多病情复杂，须护理人员掌握内容较多，传统带教以带教老师安排为主，并未合理规划具体教学实践、教学内容及教学目的，不利于整个教学质量的提升[5]。而临床路径教学须由带教老师做好教学内容统计与罗列，对教学内容予以合理明确后，再按照从易到难进行教学，可使教师能够有个明确的教学内容，更充分做好教学相关准备，确保教学计划顺利完成[6]。②使教学目标及内容更为明确：尽管每一科室都能够按照学校实习大纲制定各科室教学目标及计划，但传统的教学目标及计划并不明确，可操作性较差，而肿瘤内科本身护理人员工作量大、繁重，多数带教老师并无法专门负责护生带教。而临床路径教学法通过合理安排时间进度，使带教老师及护生都能够清晰知晓教学时间、内容及计划，从而实现整体教学质量提升[7-8]。③促进师生沟通：在明确教学目标后，须由带教老师负责对每一节课护生的学习效果予以检查与评价，这种方式可促使教师为顺利完成教学内容与目标而多与护生沟通，协助护生解决学习问题，从而拉近师生距离，使护生能够更积极投入实习中，从而提高整体教学效果[9-10]。肿瘤内科护理教学实施临床路径教学法能够有效规避传统临床教学的弊端，具有较高的可操作性，能够充分调动师生双方的创造性与积极性，使护生关系更加亲密。
综上所述，肿瘤内科护理教学采取临床路径教学法效果显著，可明显提高护生学习成绩和学习完成率，提高護生对带教的满意度，可予以推广及应用。
[参考文献]
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[10] 何晓梅.临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（7）：18-20.
（收稿日期：2020-06-23）
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