医院集团财务信息化建设实践与改进

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　　[摘要]信息化建设已经进入基于大数据云计算的人工智能时代，大数据云计算的应用将渗透到各行各业，改变企业传统工作方式，提升企业运营效率。医院尤其是集团性质的医院，必须加快内部财务信息化建设，以适应社会的发展。文章分析了当前医院集团财务信息化建设过程中存在的几个突出问题，就每个问题提出解决思路，期望对改进医院集团运营有所借鉴。
　　[关键词]医院集团；财务；信息化
　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201917193
　　1财务信息化建设是医院集团发展的迫切需要
　　医院集团之所以称为集团，是因为旗下有众多单体医院，而各家医院往往分散在不同的地市，甚至遍布全国各省，且医院经营方式和经营科室范围繁多，例如：就经营方式而言有托管医院、改制医院、自建医院；就经营范围而言各类专科医院和综合性医院等。集团各部门各项工作与要求，因为距离的原因不能充分开展和及时跟进，这就导致了管理上的困难，尤其是财务方面。财务一直是集团管控的重点，某些财务管理工作如果有没有信息技术的支持，手工处理的话流程将会变得烦琐。比如，授权审批，如果某个分子医院某项事情需要集团总经理审批，传统手工时代，就需要邮寄签字，而现在通过财务信息化的建设，无论何时何地，管理层只要在电脑端或者手机端进行线上审批即可，没有时间地域上的限制，集团管控工作将变得简单。医院集团普遍扩张迅速，随着了集团的庞大，大量的数据核算和采集工作如果光靠手工进行，不但费时费力，更容易出错，而财务信息化建设就可以将基础的核算和数据采集计算过程交给计算机自动完成，解放大量人工，提高会计信息的准确性。财务人员就能从基本的核算职能中脱离出来，转向管理会计。
　　随着信息技术的不断发展，大数据时代的到来，信息化是当前社会发展的必然趋势，而财务信息化建设更是医院集团的重点提升领域，财务信息化建设将彻底改变集团财务管控模式，大大提升财务管理水平。
　　2当前医院集团财务信息化建设现状与问题分析
　　21管理层未能在战略层面做整体规划
　　财务信息化的建设不仅仅是财务系统，还涉及整个医院运营中所有核心系统。包括基本的医院业务系统、库存系统、人事系统、财务核算系统、费用报销系统、多银行资金管理系统等。将这些系统打通进行对接涉及的工作量非常巨大，包括对接系统之前的各种整理工作，几乎涵盖医院所有部门，需要集团内各个部门的相互配合，各系统的对接升级需要大量的资金，后续进行系统的维护亦是一笔不小的开支。整个过程可能涉及基于业务和管理需求，升级甚至替换医院各模块原有系统，需要管理层在战略层面上基于医院整体业务流程进行规划，如果未能提前做好规划，在后续改进中，有很大概率会脱离实际业务，达不到业务支持管理需求，影响整个财务信息化建设的效果。
　　22缺乏复合型人才
　　传统医院管理所需要的财务人员只需要掌握财务知识就可以胜任相关工作，但随着医院管理深度不断的加强，面对着海量的医疗数据，相应的也需要加强医院财务信息化建设，使得传统医院财务人员无法满足新形势下的管理需要。财务信息化建设虽是大部分是由信息技术部门开发，但也需要财务人员提出需求，由财务人员进行流程的设计，将人工管理流程转化成信息管理流程。而基本上信息技术人员只精通程序开发，不懂财务，而财务人员，只懂得财务专业知识，却缺少程序开发思维，从而造成了双方沟通存在障碍，信息技术人员开发出来的产品并不是财务人员真正想要的，或者直接说这个功能做不了，如果财务有人具备信息技术的基本知识，就能和信息技术部门深入探讨，充分挖掘和发挥信息技术的作用。因而只有既具备财务专业知识，同时又拥有信息系统逻辑思维的复合型人才才能满足医院财务信息化建设发展需要。
　　23系统间数据口径未能统一
　　医院运营涉及的各系统都是相互独立，而且由于各个系统的开发数据存储标准的不同，使得财务系统与其他各系统的直接对接数据传递存在障碍，俩俩系统间的对接都需要工程师进行二次开发，支付高昂的接口费用，直接影响了医院财务信息化发展程度，增加了信息化建设的成本支出。
　　目前，市面上HIS系统种类繁多，各系统的开发商有着不一样的开发标准和使用界面。对于集团来说，新收购医院与集团原有系统无法快速完成数据整合。如果整体更换系统，造成资源浪费，增加成本，另外还需要给临床医护人员长期的新系统适应过程。因此在很长一段时间内，集团无法对新收购的医院进行有效的数据管理，只能增加财务管理人员，提高了医院运营成本。
　　另外各医院管理人员对相关基础数据设置随意、项目编码混乱、数据结构的不合理构建，造成数据口径与集团不一致，使集团财务信息流通效率低，影响了集团财务信息系统对数据的分析、调用。各医院间的取数的个性化维护，降低了财务系统的运行效率和财务数据的分析效率，使得业务信息无法与财务系统进行有效的传递和共享。
　　24财务信息化建设未能考虑业财融合
　　业财融合是当前财务职能转变的重要内容。业务与财务的融合是企业实现健康发展的必经之路。目前虽然很多单体规模比较大的医院做到了将部分系统打通对接，实现数据自动化取数和归集，但是绝大部分医院的系统对接仅仅是数据上的简单对接，没有对各个系统数据进行大数据分析和应用，進行各种数据间深度的挖掘，让财务和业务数据分析的结果为医院运营发展服务，这样才能发挥信息化建设的价值。
　　3医院集团财务信息化建设的改进策略
　　31管理层重视，搭建信息全局规划
　　集团管理层需要深刻认识到财务信息化对各家医院精细化运营的重要作用，不仅仅依靠经验，更要通过数据分析发现问题、提出解决方案，是现代医院管理的趋势。集团管理层建议由总经理牵头，业务、财务和信息老大共同负责，分析目前信息化建设过程中存在的问题和不足，梳理医院各项运营管理流程，考虑到未来基于业务和财务大数据的云计算人工智能分析对医院的运营管理的革命性影响，把集团的财务信息化建设提高到战略层面的高度上来进行全局规划和建设，加大对该建设的资金投入和人力投入。 　　32搭建财务与信息技术复合型人才梯队
　　集团需要加强财务与信息技术复合型人才梯队的建设工作。对原有财务工作人员的进行信息化知识的培训，在培训的过程中，要让财务人员认识到财务信息化的重要性，提高财务人员对医院信息系统的熟悉程度，并定期组织新技术新变化的再培训；增加对既懂财务又了解信息技术的多维度复合型人才的招聘比重；将财务系统的维护和持续改进由复合型人才负责，因为信息部门面对的是整个医院的信息问题，可能不会那么及时解决财务部门的信息问题，财务问题往往是重要的需要立即解决的，更需要专人负责。
　　33自主研发医院部分核心信息系统，统一数据口径
　　自主研发医院部分核心信息系统需要医院集团有强大的信息技术实力和巨额资金并持续性投入，但这是医院集团想要实现完全信息化建设最佳途径也是唯一途径。数据标准的统一是集团医院对财务数据收集、整理、分析的前提条件，因此统一财务数据的信息标准是非常重要的。财务信息化建设需要将医院业务系统、库存系统、人事系统与财务核算信息系统、费用报销系统、多银行资金管理系统、成本核算、全面预算管理等财务系统进行统一编码、统一数据结构，或者建立标准的数据转换标准，使得各医院所呈报的数据格式一致。只有自己研发系统，才能在开发的过程中就考虑到各业务系统与财务系统的接口规则，统一各系统间数据编码规则和信息传递标准，打破各系统与财务信息系统之间数据交互壁垒，实现后期的无缝对接。
　　集团拥有了一套自己的核心管理信息系统，可以直接更换新收购医院的相应系统，可以让集团总部财务可以直接与各分院建立信息连接，实现集团集中管控，加强财务监督和管理。
　　34加强业财融合的信息一体化建设
　　医院的运营涉及医疗服务业务流程、财务核算流程和运营管理流程三个方面，医院集团的信息化建设需要在设计之初就考虑到如何在信息系统中将业务与财务进行有机融合，如何将医院运营涉及的流程相互融渗透、互相支持。
　　财务数据具有滞后性，往往是事后的监督。加强财务部门对过程的控制，参与过程管理的深度，例如耗材、能源的管控直接设计在系统之中并与绩效工资关联；充分发挥财务部门对事前的规划的作用，例如新设收费项目等业务的信息化流程中就加入财务部门的参与，由财务部门对新设收费项目的效益进行测算；设备物资的采购信息化流程中加入财务部门参与，参与对供应商的考核及价格的谈判等。根据作业成本法重新设计成本核算系统，按照动因来进行多维度的成本分配，取代当前众多医院的单一分配方式，有效降低扭曲成本的差错，多维度的成本分配在手工核算是很复杂的，而通过信息化，只要在前期设计好分配原则，以后的数据就能一秒生成。通过信息系统和大量的基础数据，就能对医疗服务环节进行价值链分析，区分增值作业与非增值作业，努力减少非增值作业，降低医疗服务成本，提高医疗服务效率。通过对数据分析，可以计算出每个收费项目的盈利情况，进而促进业务部门改善收费结构。整合财务数据与非财务数据，将非务指标例如供应商、患者、员工、医疗质量、合同等融入相应的系统中，并在对应的报告中列示，打造多维度的财务报告，为管理层提供更加全面的信息。
　　总之，在各个流程的信息化中加强业务和财务的结合，充分发挥财务的价值创造作用。
　　4医院集团财务信息化未来展望
　　财务管职能正逐渐由核算转向支持战略决策方向发展，未来的信息化建设必定是数据的大融合，医院财务、业务及外部信息的高度融合，挖掘出以前无法发现的信息，通过信息化手段整合医院集团内部各类系统和外部信息数据，使医院的整个运营过程能够整合一个统一的平台，通过这个平台能够迅速抓取所需的数据，并实现风險预警，使医院集团的管理层能够在第一时间快速准确掌握医院运营情况及识别潜在风险。
　　参考文献：
　　[1]王元东信息化建设对医院财务管理的影响分析[J].财会学习，2018（31）：66
　　[2]黄晓芬试述医院应当如何构建信息化财务管理模式[J].财经界（学术版），2018（21）：89-90
　　[3]王东，应露蓉，厉胜群探讨HRP系统下公立医院的财务信息化[J].中医药管理杂志，2018（21）：56-59
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