公立医院固定资产管理研究（2）
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摘要：随着医疗制度的改革，公立医院必须严格控制药品收入比例，面对日益激烈的市场竞争与日益严格的行政监管，固定资产的管理就变得更加重要突出。只有利用有限的资金和现有设备，进行资产管理，以便减少医院的投入，增加固定资产的使用效果，才能保证医院的经营效益。文章首先阐述了公立医院加强固定资产管理的现实意义，探析了关于目前固定资产管理所面临的主要问题，并针对所面临的相关问题，提出一些相应的改进对策和建议。
关键词：公立医院;固定资产;资产管理
一、公立医院加强固定资产管理的现实意义
医院固定资产是医院为提供医疗服务、运营管理而持有的预计使用年限在一年以上，单位价值在规定标准以上，在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。固定资产是体现医院的财务状况的指标之一，也是医院开展医疗科研的物质保證之一。
（一）加强固定资产管理有助于提升医院内部管理水平
固定资产是医院开展各项工作的物质基础，最能体现出医院的综合实力。加强固定资产管理，就能使医院的物质保障不断增强，物质保障的加强，也能体现出管理水平的提升。好的固定资产管理水平能带动医院的财务管理和人事管理，从而提高医院整体管理水平，增加医院的经济效益，提高与其他单位的竞争力。
（二）加强固定资产管理有助于增强医院社会服务能力
公立医院服务于社会，很大程度上也代表了政府的形象。医院不仅要俱备高超的医术，还要俱备和谐的医患关系。加强固定资产管理，加强医疗器械专项应用，完善配置、完善自身，更好地服务于广大患者，从而大大增强了社会服务能力。
（三）加强固定资产管理有助于提高医院资产配置效率
医院要不断扩大自身经营规模，就要不断引进最新的医疗设备，造成医院的固定资产越来越多，如何提高固定资产的科学利用率，降低固定资产的闲置率，减少损耗率，必须加强加大固定资产管理力度，充分发挥设备的正常作用，最大程度促进医院的经济和社会效益。
二、现阶段公立医院固定资产管理存在的主要问题
（一）固定资产管理意识不强
公立医院的设备采购一般由科室提出，领导认为只要能大体服务于临床，提高效益就点头同意，至于后期管理，认为是资产管理部门的事情，而资产管理部门较多，责权划分又不是很明晰，管理自然没有主动性，很容易造成购入设备后期的闲置或半闲置，设备的维修报废也较随意，从而给医院造成很大浪费。
（二）固定资产管理机制不健全
目前大多数医院固定资产管理都是医院多部门共同管理，医院的器械科、总务科、卫材办，哪个科室都有固定资产的采买权、管理权，明细分类也都是由各个科室分别记录，财务科只记录一个总账金额，管理体制很不完善，管理层次也不清楚，部门之间也缺乏有效的沟通和协调，固定资产的真实使用状况互相不明了。另外，有些医院已有的对固定资产的决策、采购，使用，内控等管理制度仍不健全，不规范统一，致使固定资产管理部门也无章可循。
（三）固定资产账务核算不规范
首先固定资产的确认标准与现实有脱节的地方，一般设备单位价值500元以上，专业设备单位价值800元以上的计量标准明显偏低，以单位价值定义固定资产并不科学，将单位价值虽未达到标准，但耐用年限在1年以上的同类物资也视为固定资产，也会造成一些应该是低值易耗品的物品也纳入固定资产处理，影响了会计信息质量。其次，现行会计制度规定固定资产按照账面价值按一定比率提取修购基金，不再提取折旧，这里的修购基金作为权益类列示在资产负债表中“净资产”下，但修购基金实质上是折旧基金，应该反映在“固定资产”下作为备抵项目，这样就会虚增医院的总资产和净资产，不能反映真实的资产负债水平。另外不设“累计折旧”项目，会造成固定资产的损耗在账面价值上看不出来，甚至设备报废了还在列支修购基金，导致多重列支，不能合理反映医疗收支情况和固定资产实际价值，经营结果也不准确。
（四）固定资产使用效率不高
目前很多医院固定资产并没有做到物尽其用，不能详尽的掌握固定资产的现实使用状况，科室为置新不断要求采买先进设备，忽略旧设备的使用，造成很多还能发挥作用的设备闲置半闲置的状态。有些新的设备采买来可能受环境、技术因素的限制又不能最大程度的投入运转，致使使用率不高。还有些医院为减少开支，会产生有些非正规的医疗器械通过特殊途径引进，使用率随之下降的现象也不少。
（五）固定资产购置存在盲目性
现行很多公立医院采购设备较盲目，采购前的可行性分析，效益性分析，审批程序都比较流于形式，购进设备后日常的维修保养直至报废的流程不太健全，最终导致固定资产资源使用率不高。
三、加强公立医院固定资产管理的对策建议
（一）加强固定资产管理意识
医院要提高认识，统一思想，明确责任。建议专门成立固定资产管理部门，有严格的采购审批程序，还要有必要的监督检查机制，管理人员要擅于主动发现管理工作中存在的的问题和不足，相应作出利害分析，及时汇报给主管领导，以提高领导的重视程度。固定资产由于单位价值较高，存在专属性，所以必须由对固定资产较为熟悉了解，责任心较强的员工来进行管理，落实责任制，如果员工由于管理意识强，对固定资产管理非常精细到位，可以考虑给与其优秀管理奖励，相反，由于工作疏忽而出现问题，也一定要追究其责任并且予以处罚。有严格的监督检查机制，赏罚分明，员工的管理意识自然会随之大大提高。
（二）建立健全固定资产管理机制
医院的固定资产应该三帐一卡管理，财务科负责总账和一级分类明细账，固定资产管理部门应设立二级分类明细账，使用科室负责建卡建台账。医院要在固定资产管理上制定相关管理制度，特别是资产的决策和采购制度、报废和报损制度，调入调出制度、清查盘点制度、医院内部控制制度，做到固定资产管理有章可循，还要定期对固定资产进行效益分析，充分发挥固定资产的使用价值，杜绝浪费。
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