护理干预对乳腺癌患者术后心理状态及生活质量的影响研究

来源:用户上传      作者: 杜静 杨瑛 成茜 胡崇英

　　【摘要】目的： 通过病区助理专业性护理干预来提高乳腺癌患者术后心理和生活质量。方法：收集我科2010年1月-2010年11月收治的64例乳腺癌手术患者，通过发放调查问卷方式来研究进行护理干预的影响效果.结果： 干预组在心理状态、减少并发症、应对术后形态改变方面比对照组要显著提高. 结论： 对乳腺癌病人进行护理干预能提高患者生活质量，并有效减少并发症的发生。
　　【关键词】乳腺肿瘤 ；病区助理；生活质量；心理社会适应
　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0089-01
　　The nursing intervention breast cancer operation of psychological status and the influence on the quality of life
　　Du Jing Yang Ying Cheng Qian Hu Chongying
　　【Abstract】Objective:Through professional nursing intervention, assistant to improve breast cancer patients who underwent the psychological and quality of life. Methods:To collect I branch in January 2010-November 2010 records of 64 cases of breast cancer, surgery patients through the issuance of questionnaires way to study the effects of the nursing intervention. Results:The intervention group in the psychological status, reduce the complications, deal with the form change than the control group to significantly improve the aspects of breast cancer patients. Conclusion:Hursing intervention can improve their quality of life, and reduce complications.
　　【Key words】breast cancer; Ward assistant ；The quality of life; Psychological society to adapt
　　乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，我国虽是乳腺癌低发地区但呈上升趋势〖1〗，且发病年龄正在年轻化。吴在德〖2〗认为，手术治疗是该病的首选方法。由于该病患者多为女性，随着手术带来的一系列身体局部形态的改变，使得患者的心理还来不及接受的同时而通常要经过否认期，愤怒期，妥协期，抑郁期和接收期五个阶段，所以关注乳腺癌病患手术后的心理状态就显得尤为重要〖3〗。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象：收集2010年1月-2010年11月收治于我院乳腺外科行手术患者。纳入标准：（1）年龄26-75岁的乳腺癌改良根治术或根治术后病人;（2）患者及家属已知乳腺癌诊断;（3）患者有正常行为能力，能够参加本次调查。本组共观察64位，其中女性63位，男性1位。已婚63例，未婚1例。年龄26 - 70 岁，平均48.6岁。应用随机法将纳入患者分为对照组和干预组，对照组共32例，均为女性，年龄26-65岁，平均年龄50.1岁。干预组共32人，其中女性31例，男性1例，年龄24-70岁，平均49.2岁。干预组和对照组在年龄、性别、诊断等方面的比较中，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 两组均进行常规乳腺癌改良根治术护理，包括术前交代相关手术知识及术中配合，还有术后引流管护理、患侧功能锻炼等。干预组则在常规护理基础上进行相应的护理干预。具体内容：（1）指导及心理支持：讲解手术的相关注意事项，术前的有关具体准备及配合、手术的方式、麻醉方式、术前的床上排尿的训练、术后如何进行功能锻炼，进行更好的调整自己心态及形态改变等等。（2）定时通过飞信传达相关疾病信息，强化健康教育的相关内容，主动与每位护理干预组的患者沟通并得到患者的充分信任。（3）定期开展乳腺癌的专业讲座及乳腺癌的病友沙龙。
　　1.2.2 采用问卷调查方法，发放调查问卷共64份，主要围绕患者基本情况，家庭/社会，情感，功能及附加关注等情况进行。观察两组病人的心理状态（情绪），有无并发症的发生，社会的适应能力及生活质量的变化。
　　1.2.3 统计学方法:所有数据资料均采用SPSS13.0计算机软件系统进行统计学分析，计量资料采用t检验。记数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 患者觉得自己的术后生活质量见表1。从表1可见，干预组中患者的术后生活质量、社会适应能力方面情况均明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。
　　2.2 乳腺癌患者术后并发症的发生情况间表2.从表2可见，干预组中乳腺癌患者术后并发症的发生明显低于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。
　　表1 患者对自身术后生活质量的感知状态情况比较
　　
　　注：P<0.01
　　表2 乳腺癌患者术后并发症的发生情况
　　
　　注：P<0.01
　　3 讨论
　　手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，为了提高患者手术或术后生命质量，乳腺癌改良根治术成为当前国内外主要手术方式。诊断技术的提高，使乳腺癌晚期患者明显减少〖4-6〗。乳腺癌术后患者的心理状况非常重要，这与以后的功能锻炼及社会适应能力有着紧密的联系。本文论述的干预组在常规护理的基础上通过护理干预，使患者达到身心和谐，对于乳腺癌的整体治疗有着积极的作用，临床效果明显优于对照组，且护理干预有利于护患关系和谐。在干预中，我们积极引用病区助理心理支持，使患者能够更多途径了解到恢复患侧功能的相关知识，对于功能恢复有积极地意义。认知过程是情绪和行为的决定因素，情绪和行为的产生依赖于个体对环境的情况的评价。乳腺癌术后患者在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷所引起的，一旦认知缺陷得到改变和矫正，不良心理状态和行为也会改变，进而可以改变生活质量。本次试验对于减少乳腺癌术后并发症的发生，提高患者生活质量方面可起到一定的积极作用。
　　参考文献
　　[1] 汤钊猷. 现代肿瘤学〖M〗. 上海: 上海医科大学出版社, 1993: 6 （ 3）：126
　　[2] 吴在德，吴肇汉.外科学〖M〗.6版.北京：人民卫生出版社，2003,327
　　[3] 张海霞,杜静.百雀羚护肤脂联合呋喃西林扑粉护理干预大便失禁患者的临床探索〖J〗.医学理论与实践，2011.23（2）：235
　　[4] 刘新莲.乳腺癌根治术后患者的护理〖J〗.现代肿瘤医学,2003,11（4）:371
　　[5] 于岳英.乳腺癌改良根治术42 例围术期舒适护理〖J〗.齐鲁护理杂志,2009,15（20）:70-71
　　[6] 过兆基,钱海鑫,郭钟行.428 例乳腺癌改良根治术式探讨〖J〗.苏州大学学报（医学版）,2006,26（3）:506-507

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