小儿热性惊厥急救与护理策略
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作者: 张淑华
【摘要】目的:探讨小儿热性惊厥急救与护理策略情况。方法:采用回顾性分析的方法，分析我院收治的热性惊厥患儿临床急救和护理资料，依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组患儿体温>38℃和复发率明显低于对照组，而同时观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论:有效的急救与护理策略可以降低小儿热性惊厥的复发率，提高临床护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】小儿；热性；惊厥；护理
【中图分类号】R720.598【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0267-01
小儿热性惊厥是儿科常见的急症之一，其发病率约为3%-5%左右，复发率约为30%-40%，绝大部分的预后较好，但是同时也可能有部分出现癫痫及后遗症。本研究通过对我院收治的热性惊厥患儿临床资料进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2008年1月-2011年1月儿科收治的热性惊厥患儿90例作为观察对象，其中男56例，女34例，年龄7个月-4岁，平均年龄2.0±1.5岁，发病原因：上呼吸道感染40例，支气管炎25例，化脓性扁桃体炎10例，肺炎5例，感染性腹泻病10例。患儿均有不同程度的烦躁不安、频繁惊吓、神情恐惧及精神紧张，或者可能出现神情冷漠、注意力分散、反应迟钝。一旦发作出现意识丧失、双眼凝视、眼球固定或者上翻，全身骨骼肌不自主、痉挛或者强直性收缩，和癫痫发作相似。本研究患儿家属均在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为观察组50例和对照组40例，两组患儿性别构成比例、年龄分布、发病原因等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P>0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2 护理方法:对照组 采用小儿热性惊厥的常规急救和护理措施。观察组 在对照组的基础上联合特殊的护理干预：（1）发热体征的观察：患儿家属注意在护理人员的共同配合下，时刻观察患儿的体温变化情况，识别和观察体温升高的早期临床表现。（2）发热体征的处理措施：患儿一旦发现发冷，首先给予保暖，减轻患儿的寒战，取暖后，四肢温度恢复，立刻松解保暖衣被，利于散热。（3）预防性用药：给予苯巴比妥预防性用药，可以预防和控制惊厥。（4）惊厥的紧急处理：患儿突然发生惊厥时，应帮助患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解颈部衣扣，随时擦净呕吐物，保持呼吸道通畅，指压人中穴和合谷穴。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患儿体温>38℃和复发率情况；
1.3.2 观察两组护理质量评分情况 通过护理部统一制定护理质量评价标准，基础护理质量、急救药物管理质量、急救工作质量、基本护理规章制度执行情况，评价两组患者护理质量评分。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿体温>38℃和复发率情况的比较（如表1）观察组患儿体温>38℃和复发率明显低于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
2.2 两组护理质量评分情况的比较（如表2）观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
3 讨论
高热惊厥的发病机制至今尚不完全清楚，可能与婴幼儿期脑发育不成熟，髓鞘生成不全及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关［2］。近期研究发现［3］，气体信号分子一氧化氮、一氧化碳和硫化氢在高热惊厥的发病机制中发挥重要作用。一般情况下发热的患儿多出现精神萎靡、食欲较差、轻微咳嗽、原因不明的哭闹、面色潮红、呼吸频率加快及脸色苍白、皮肤冰冷等临床症状。患儿家属要密切关注患儿的行为和精神变化情况［4］。对于体温上升大于38℃易于发生惊厥的患儿，给予及时的物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等，由于小儿的皮肤较为柔软细嫩，注意擦浴的手法、部位和力度，同时注意观察患儿的神志、面色及全身体征。一般在擦浴30min后测试体温，如有下降，可以视为有效。苯巴比妥是一种长效的镇静催眠药物，可以抑制脑干网状结构上行激活系统或者能够促进中枢神经抑制性递质r-酪氨酸的作用，增强解热镇痛作用，可以有效的预防和控制惊厥，在发热早期每隔8h服药一次，间歇短程用药，直到热退停药。掌握好小儿热性惊厥的的急救处理措施同时要注意必要时用筷子或者硬物缠在棉布放在上下臼齿中间，防止造成舌头咬伤。本研究通过依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果表明，观察组患儿体温>38℃和复发率明显低于对照组，而同时观察组护理质量评分明显高于对照组。综上所述，有效的急救与护理策略可以降低小儿热性惊厥的复发率，提高临床护理质量，值得临床推广应用。
表1 两组患儿体温>38℃和复发率情况的比较
表2 两组护理质量评分情况的比较
参考文献
［1］ 卿春荣，小儿热性惊厥家庭护理表的作用［J］.中国实用护理杂志，2006，22（7）：32-33
［2］ 何瑾瑾，小儿热性惊厥临床护理体会［J］.工企医刊，2005，18（5）：59
［3］ 梅顺华，吴婷，王珏，小儿热性惊厥的临床护理体会［J］.常州实用医学，2009，25（4）：263-265
［4］ 王桂华，杜开先，小儿热性惊厥的阶段性护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2007，10（4）：147-148
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