胆道术后引流管的疗效观察及护理

来源:用户上传      作者: 史改玲 李莉 查晶 刘翠英

　　【摘要】目的探讨胆道术后胆道引流管的护理要点方法通过对30例胆道手术后胆道引流管的护理,细致地研究和分析以寻求达到最佳疗效的护理方法.结果本组术后并发1例切口感染,2例胆漏,2例胆道出血均经非手术治愈,临床随访和近期观察效果好.结论术后胆道引流管在肝胆外科手术中应用广泛,有着重要的作用.术后胆道引流管的正确护理是保证手术成功,减少并发症的关键措施之一.
　　随着胆道手术技术发展与技术的复杂化,导管在胆道手术中有着重要的价值.胆道手术,常常需要在胆管内置管,做内或外引流胆汁.导管的应用,不仅可以作为临时或短期的胆道引流,防止或减少胆漏的发生,还可以作为作为胆管内置管成为胆管的支撑,防止胆管扩张和矫治狭窄,如医源性胆管损伤,胆总管端吻合,术后经胆道引流管做胆道造影,了解胆道有无残留结石或胆管狭窄,以协助诊断评估治疗效果,现将我院2008年5-11月30例肝胆引流管的护理总对如下.
　　【关键词】胆道手术:胆道引流管护理要点
　　【中图分类号】R472.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0268-01
　　1 临床资料
　　2008年5-11月我科行胆道外科手术30例.男10例,女20例,年龄25-78岁,平均51.5岁,20例胆道探查与引流术, 3例胶囊肠内引流术,3例胰十二肠切除术,1例胆总管囊肿切除术.2例胆瘘,1例胆道出血.以上并经非手术疗法治愈,恢复良好
　　2 临床护理
　　2.1 一般护理
　　2.1.1 对引流管要标明导管部位,如胆总管T管,胆肠吻合内支撑管.妥善固定,防止脱出,要充分认识脱出的严重性,并告诉家属陪护.术后脱管是最常见的问题.
　　2.1.2 引流物的观察:注意胆道引流物的量.色.味.质等 （1） 量:一般来说,胆总管探查,引流术后T管引流的胆汗约300ML＼D.（2）色:正常的胆汁为黑绿色,红色或血样的胆汁示胆道出血,白色胆汁示胆道梗阴,肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复.（3） 味：正常的胆汁无臭味，有腥味。如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染。（4）质：正常的胆汁，黏稠，清亮。胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆，胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，胆汁中有菜汁，牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流。
　　2.1.3 注意引流管的通畅，防止导管扭曲，折又叠时重换引流管，并注意无菌操作，导管不太通畅时，根据情况可用生理盐水轻轻冲洗，压力不能太大，以免导致胆管炎，并注意有无寒战，发热，腹胀，腹痛征象。
　　2.1.4 导管置时间，置管时间太短，应根据置管的目的及患者的身体状况而定。一般引流1-2周.
　　导管放置时间，导管的长期放置会导致胆汁的大量丢失，影响消化功能和对内毒素的消除，为了减少胆汁丢失，术后一周，若胆道感染己控制，可用抬高架把引流袋抬高，增加胆汁回流。

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