矫正手术联合针灸治疗斜视的临床研究

来源:用户上传      作者: 徐冰 张炳泰 魏光美 施立宪

　　（山东省青州市人民医院眼科 山东 青州 262500）
　　【摘要】目的:研究通过斜视矫正手术联合针灸治疗斜视。 方法：对29例（58只眼）斜视患者行双眼斜视矫正手术，术前和术后运用针灸配合治疗，术前和术后1周拍摄眼底照片，并使用绘图软件测量黄斑-视乳头夹角度数，记录术眼的客观旋转度数。使用同视机检查主观旋转度数和双眼视觉功能。结果：58只眼术前客观旋转度数右眼为内旋转lO.48°±6.01°，左眼为内旋转9.37°±5.88°；斜视矫正手术联合针灸治疗后1周右眼和左眼的客观旋转度数分别减少了9.11°±7.09°和7.94°±4.76°。双眼手术前、后客观旋转度数比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。同视机检查结果显示全部患者手术前、后均无正常双眼视觉功能和旋转斜视。结论：斜视矫正手术联合针灸可有效治疗斜视，明显增加患者的美感，达到美容的效果。
　　【关键词】斜视；斜视矫正外科手术、针灸
　　【中图分类号】R774【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0108-01
　　斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。为探讨斜视矫正手术联合针灸对眼球旋转状态的影响和术后旋转状态的代偿变化，我们对斜患者行斜视矫正手术联合针灸，手术治疗前、后的主观和客观旋转状态进行观察和总结，现将结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料:收集我院就诊的双眼患者29例（58只眼）,男14例（28只眼），女15例（30只眼），年龄3.0～34.0岁。
　　1.2 手术方法：行双眼上斜肌肌腱切断或部分切除
　　1.3 针灸：术前和术后1周用电梅花针叩刺。
　　1.4 检查
　　1.4.1 斜肌功能的检查：上、下斜肌功能的检查方法相似［3］。
　　1.4.2 客观旋转度数的测量：分别于术前和术后1周拍摄眼底照片。
　　1.4.3 主观旋转度数的测量：分别于术前和术后1周行同视机检查，检测主观旋转度数和双眼视觉功能。
　　1.5 统计学分析方法
　　本研究使用SPSS软件。分别采用配对t检验、方差分析和直线相关分析对计量资料进行统计学分析。
　　2 结果
　　结果 58只眼术前客观旋转度数右眼为内旋转lO.48°±6.01°，左眼为内旋转9.37°±5.88°；斜视矫正手术联合针灸治疗后1周右眼和左眼的客观旋转度数分别减少了9.11°±7.09°和7.94°±4.76°。双眼手术前、后客观旋转度数比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。同视机检查结果显示全部患者手术前、后均无正常双眼视觉功能和旋转斜视
　　3 讨论
　　在本研究中，全部患者手术前、后均无正常双眼视觉功能，无正常视网膜对应，甚至5例患者手术前、后均为单眼抑制。其发生机制可能为受发病时间较长、合并眼球旋转、单眼弱视或A征各方向斜视度数不同等多种因素影响，导致无法形成正常视网膜对应。斜视矫正手术联合针灸后眼位虽为正位，但正常视网膜对应很难恢复，通过斜视矫正手术联合针灸治疗后，使患者增加了美感，达到了美容的效果，值得推广
　　参考文献
　　［1］Brodsky MC, Donahue SP, Primary oblique muscle overation, ArchOphthalmol，2001，119：1307-1314.
　　［2］ Wright KW, Min BM, Park C, Comparison of superior obliquetendon expander to superior oblique tenotomy for the management ofsuperior oblique overaction and Brown syndrome,J PediatrOphthalmol Strabismus,1992,29：92-97.
　　［3］ 麦光焕，邓大明，林小铭，等，外斜视A征的临床特征和手术治疗，中华眼科杂志，2003，39：156-159.
　　［4］ Ruttum M, von Noorden GK,Adaptation to tilting of the visual environment incyclotropia, Am J Ophthalmol，1983,96：229-237.
　　

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