沟通在围术期护理中的作用
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作者: 陈妤 唐明霞
（天津市第四中心医院 300140）
【关键词】沟通； 围手术期； 护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0190-01
医患沟通是医疗活动中重要一环，如果说药物治疗等手段是病人康复的骨架，则良好的沟通便是骨架的混凝土。随着现代医学模式的转换，医患之间由最初的伦理关系逐步演变成是具有经济关系、法律关系性质甚至发展成为唇齿相依的人际关系，所有在医患双方播下了矛盾和对立的种子［1］。
1 围手术期沟通的对象
1.1 与病人的沟通
1.1.1 手术前访视、访谈是获得信息的最佳途径，并可逐步积累资料，然后形成诊断性印象［2］。大多数病人对手术都有一种恐惧、紧张、不可预知感，如患者有要求，手术室护士可对病人简述手术过程和手术中可能出现的问题，让患者有一个正确的认知和心理准备，同时告诉患者要相信不断发展的医学科学和医疗技术水平，以及先进的麻醉和无痛技术，以消除患者的恐惧心理和紧张情绪，调整好心理状态。
1.1.2术日晨接病人时要检查术前准备情况，同时同病房护士及手术医生共同核对确认病人信息，这个过程中要注意用语言或非语言方式，保护病人隐私，注意保暖。语言要亲切，态度要诚恳，同时用肢体语言，如握住病人的手、摸摸病人的头等，都能有效的缓解病人的紧张恐惧感，特别是许多病人术后需要面队心理、工作、社会功能和家庭关系等多方面的改变，许多人觉得心理准备不够充分［3］。
1.2与病人家属的沟通
1.2.1手术病人术前大多由家属陪伴，家庭和社会的支持是患者情绪支持的重要来源。患者的心身症状与家庭外援支持呈负相关，家庭外援支持越多的患者其身心症状程度越低，相反患者越缺少家庭外援支持，其心身症状加重。生病后的女性往往情感脆弱，十分依赖、自主性差，身边离不开亲人陪伴，家属情绪好不好直接影响病人心情。
1.2.2手术室护士在访视中与病人家属沟通是一个不可忽视的环节。通过家属、亲人的沟通提供相关信息，来营造一个支持、团结的气氛，这无疑对病人是一种极大的心理安慰。
1.3与手术医生的沟通:护士与手术医生应建立在彼此互相尊重的关系基础上开展工作。由于手术方式的改变，传统的方式逐渐被微创手术取代，因此配合沟通的方式也在逐步改变，手术室护士应认真学习业务知识，熟悉手术配合步骤。熟练撑握各种仪器设备的使用。
1.4 与麻醉医生的沟通:在众多合作伙伴中，尤以麻醉科为联系最多，相伴时间最长，涉及到的合作、利益关系最为密切。手术室护士在麻醉的过程中担负着大量护理配合工作，这不仅要求掌握各种护理技术，麻醉的护理配合，也应了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。有效的沟通职能互补，加强责任心，团结协作，这是在当今医疗行业现状如履薄冰的环境下减少和避免医疗纠纷，杜绝医疗护理差错事故的一道坚强防线。
2 沟通的技巧
2.1语言沟通
2.1.1语言是人类沟通交流的主要工具，是一个人的社会、家庭角色及其价值的体现。语言沟通的好坏对病人起着两种截然不同的作用，与病人交谈注意病人身份、文化修养，不同的人采取不同的方式进行交流，沟通的技巧和艺术［4］。
2.1.2在围手术期这一特定的语言环境中，面对是病人术前、术中、术后，要充分了解病情，了解病人和文化背景和宗教信仰。对于文化知识层次高的应多讲一些医学知识及治疗目的和注意事项；文化知识低的病人应多把医学的原理生活化，反复解释让病人明白。
2.2非语言沟通
2.2.1倾听的技巧，如学会集中注意力［5］。通过表情眼神、姿势动作进行交流，巡回护士整齐的着装、文雅的举止。熟练的操作技术能取得病人的信任，热情迎接病人进手术间，推车动作轻快，不得碰撞。病人暴露手术部位，脱其衣裤时，动作轻柔，虽然病人不能看清护士的面部表情，但柔和的目光接触能让病人产生安全感，也可对某些手术病人麻醉时紧紧握他的手或触摸减轻其不适。此外，手术间的摆放手术用物要轻拿轻放，避免弄出较大声响，特别是金属的声音，对病人都是不良刺激。
2.2.2在面对面沟通中具有社会意义的信息有三分之二是以非语言方式传递的［6］。如用微笑可以缓解医患之间紧张的气氛，有利于病人身心健康。
3体会
3.1医护人员对患者的支持在其疾病的康复中起着举足轻重的作用［7］。手术病人与手术室护士虽然接触时间短暂，但护士如果责任心强，语言运用得当，服务态度诚恳照样给病人留下深刻印象。通过沟通交流，建立良好的护患关系，增强护士的自信心与成就感，尽而提高护理服务质量，以最大的热情和耐心帮助患者树立自信［8］。
3.2成就的沟通关键是角色转换，反向思维。各种问题如果我们能真正的做到角逐色转换从而设身处地地分析掌握病人家属的心理，往往会理解病人家属各种语言、举止的动机，从而认识到自己本身的不足和缺陷，更早的弥补自身的不足，从而最终使病人受益。
3.3沟通过程中要应用各种手段和方法。杨翠芳［9］认为“将同理心充分应用于护患交流中乃是一个追求高品质的护理服务过程，使护理工作更贴近患者，更人性化，从而提升患者对护士的信任，护士在与患者沟通过程中不断丰富自己的经验，促进自己的专业成长，提高自身的素质。”医护人员表现出对患者的同理心是医务人员与患者之间有效沟通与理解一个关键因素。医患之间的沟通和理解支撑着越来越重要作用。
参考文献
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［2］ Bruce,Lan HG,姚树桥等.临床心理学导论―科学与实践.北京:人民出版社,2004,146.
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［4］ 陈慧,徐振元.论护理人员性格对护患关系的影响［J］.护理学杂志，2006，21（17）：46.
［5］ 段功香,沈宁,任冰.反思性学习对本科实习护生临床沟通能力影响的研究［J］.中华护理杂志,2007,42（9）:773―774.
［6］ 谢根红.浅析非语言护患沟通［J］.Chinese Journal of the practical Chinese with medicine,2004,4（17）:432―433.
［7］ 占建华,章金辉,李水法等.心理疏导疗法在改善老年慢性病患者应对行为中的作用［J］.中华护理杂志,2007,42（7）:587―589.
［8］ 于红梅.脑卒中患者肢体功能障碍中西医结合康复护理［J］.天津护理,2007,（15）6:356―357.
［9］ 杨翠芳.同理心在手术患者沟通中的作用［J］.天津护理,2007,15（5）:303.
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