妊娠期高血压疾病的护理体会

来源:用户上传      作者: 文莉平

　　（广西妇幼保健院妇产科 530003）
　　【摘要】目的：进一步认识妊娠期高血压疾病和提高护理质量,总结护理体会如下。方法：对我院2009年8月至2010年7月共收治了妊娠高血压疾病的患者96 例的临床观察和护理。结果：通过对妊娠期高血压疾病血压、尿量及孕妇的自觉症状的观察，发生子痫时控制子痫、纠正缺氧、纠正酸中毒、控制血压等处理，这些产妇均治愈。结论：妊娠期高血压疾病合理的治疗方案是有效治疗和抢救生命的关键，但科学的护理措施是达到治疗目的的重要途径。
　　【关键词】妊娠期高血压疾病；护理
　　Gestational hypertension disease's nursing experience
　　Wen Liping
　　【Abstract】Goal: Further understanding gestation period hypertension disease and the enhancement nursing quality, summarizes the nursing experience to be as follows. Method: Has altogether admitted the hypertension of pregnancy disease's patient 96 example clinical observations and nursing to my courtyard August, 2009 to July, 2010. Finally: Through to the gestational hypertension disease blood pressure, the amount of urine and pregnant woman's subjective symptom's observation, has when the eclampsia controls processing and so on eclampsia, correction oxygen deficit, correction acidosis, control blood pressure, these parturient women cure. Conclusion: The gestational hypertension disease reasonable therapeutic schedule is the effective treatment and the rescue life key, but the science nursing measure is serves the treatment purpose the important way.
　　【key word】Gestational hypertension vigorous sickness; Nursing
　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0205-01
　　妊娠期高血压疾病是指发生妊娠于20周后全身小动脉痉挛引起的以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现。引起全身各重要器官,如心、脑、肾、肝等生理病理变化,可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭等,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因之一。我院2009年8月至2010年 7月共收治了妊娠高血压疾病的患者96 例,现将临床观察与护理体会总结如下:
　　1临床资料
　　一般资料 我院2009年8月至2010年 7月共收治了妊娠高血压疾病的患者96 例,其中年龄22～42岁平均年龄30岁，孕周22～42周，其中22～36周36例，37～42周60例，其中经产妇29例，初产妇67例占69.8%，子痫前期46例，子痫4例，其中产后子痫1例。
　　2 护理
　　2.1一般护理
　　2.1.1 心理护理:由于妊娠高血压疾病的基本病理改变是全小动脉痉挛,因此，随妊娠月份的增加,会加重全身各脏器及胎盘的缺血、缺氧。出现一系列并发症。妊娠高血压疾病给孕妇及家庭带来心理上的压力,由于对本病的恐惧、对孕妇本身及胎儿健康的忧虑、对分娩和药物副作用的恐惧，孕妇往往对治疗失去信心。因此，鼓励孕妇和家属讲出自己的感受，耐心听取其提出的意见，指导孕妇消除恐惧及忧虑情绪，让孕妇和家属得到心理上的支持，重建治疗信心，解除不良心理。
　　2.1.2 生活护理： 将患者置于安静、光线较暗,避免声光刺激,温度适宜，空气流通的单间.并嘱孕妇左侧卧位,以减少右旋的子宫对腹动脉、下腔静脉的压迫,改善胎儿血液循环,改善胎儿宫内缺氧状态。护理治疗相对集中，动作轻柔,指导孕妇进食营养均衡、高蛋白质的清淡饮食。
　　2.1.3 症状的观察及护理： 密切观察病情的变化,监护生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化。认真巡视病房,询问患者主诉:有无头痛、头晕、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状,如发现上述症状应立即报告医生,同时备好急救药品和抢救物品。如有抽搐时,应用压舌板放于臼齿间,以防咬伤舌唇,并加床栏以防患者坠床,专人护理并详细记录。如出现昏迷应禁食、平卧、头偏一侧,保证呼吸道通畅,同时留尿管,记录24小时尿量。
　　2.1.4 加强胎儿监护： 严密观察胎心音及胎动情况。如患者胎心音、胎动好,孕周<37周,纠正降压、解痉的同时,应尽量保胎治疗,尽量让其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如无严重并发症,可选择阴道分娩终止妊娠，如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。
　　2.2药物治疗时的护理
　　2.2.1 硫酸镁药物的观察：硫酸镁是目前子痫前期和子痫的首选解痉药物［1］。药物用量：首次负荷量常用25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml，在30分钟内滴完，护士应注意观察患者的反应，若患者恶心、面部潮红、有发热等反应，应减慢滴速并通知医生。继以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml滴注，滴速每小时1-2克，每天总用量15克至20克，24小时内总剂量不能超过30克。硫酸镁应用注意事项：在每次用硫酸镁前，要了解患者尿量每小时不少于25ml，或24小时不少于600ml；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分方可使用。治疗过程中应备有钙剂，一旦出现中毒反应，应立即报告医生，停止用药，即刻静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
　　2.2.2按医嘱予镇静、降压、扩容、利尿等处理，并协助医生做好各项辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、凝血四项及眼底检查等。
　　2.2.3产时护理： 临产后要备好抢救药品和用物，第一产程,严密观察宫缩、胎心音、血压和产程进展情况，做好产妇的心理护理，保持产妇安静和充分休息；第二产程加强血压和胎心音的监测，应避免产妇过度用力，必要时给予阴道助产缩短第二产程，当胎儿娩肩后即给生理盐水20mL加催产素20单位静脉推注；第三产程，按摩子宫促进子宫收缩。产后2小时在产房观察时，应每30分钟注意观察宫缩、阴道流血、尿量及血压情况，并做好记录，严防产后出血。
　　2.2.4产后护理： 产后要严密观察生命体征,产后子痫多发生于产后24小时直至10天内［2］，故产后不应放松子痫的预防，因产前应用解痉、镇静剂，可致宫缩乏力，因此要密切观察子宫复旧及恶露性质，防止产后出血。同时要协助婴儿早吸吮，以促进乳汁分泌，提高母乳喂养质量，并做好产后相关知识宣教及出院健康宣教。
　　3体会
　　妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症之一，因此有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。早发现、早期积极正确处理，预防病情加重，是提高疾病治疗效果的重要环节，产妇住院时，应体贴关心产妇，做好产妇的心理护理、用药期间的护理以及良好的环境和科学的健康教育，才能预防各种并发症的发生，会给产妇和胎儿的健康提供有利的保障。
　　参考文献
　　［1］ 郑修霞.妇产科护理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2002.113-119.
　　［2］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社,2008.99.
　　

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