1例PPH(痔上黏膜吻合术)术后意外烫伤的原因分析与护理体会

来源:用户上传      作者: 郭红梅 张艳华

　　（武汉科技大学附属天佑医院外科 湖北 武汉 430000）
　　【关键词】术后;意外烫伤;护理;体会
　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0257-01
　　病人的安全问题已引起全世界的高度重视。住院患者在就诊期间能否得到有效的安全护理，与医护人员的个人因素有着极大关系。针对我科2010年10月收冶1例混合痔患者，因术后意外烫伤，经医护人员的及时处理及精心护理下，治愈出院。现将原因分析及护理体会报告如下。
　　1 临床资料
　　患者王某，女，49岁。门诊以“混合痔”收入院。完善相关检查后，于2010-10-29 8:30 在连硬膜外麻醉下行PPH（痔上黏膜吻合术），10:30安全返回病房，患者意识清楚，生命体征稳定，全身皮肤完好。11:30治疗班与连班交接，发现病人使用热水袋，左臀部外侧出现2×10cm水泡，部分表皮已破溃，系II度烫伤。患者经治疗护理，于11月6日出院，出院时烫伤处皮肤清洁，干燥红润。
　　2 原因分析
　　2.1 缺乏护理的预见性: 护士重视程度不够，护理人员的认知水平较低，缺少护理评估和体检经验，未触摸肢体温度。
　　2.2 健康教育内容落实不全: 没有针对性的讲解热水袋使用的注意事项。
　　2.3 病人、家属及陪护认知不明确热水袋使用不当造成的危害。
　　2.4 个体差异
　　3 护理体会
　　3.1 立即停用热水袋，安抚患者及家属。协助患者取舒适卧位，避免受压。
　　3.2 1%活力碘涂抹烫伤部位，一日4次，抽出水泡内渗液，第二天改为使用2%碘酊一日2次，无菌纱布覆盖，直至结痂。第八天治愈出院。治疗期间加强巡视，伤口小组专职护士，密切观察伤口变化，观察护理效果，及时处理。同时，积极与患者及家属沟通交流，进行精神安慰、疏导、安定其情绪。
　　4 小结
　　在室温20摄氏度的情况下，清醒病人使用热水袋并烫伤临床上极少见，针对这一案例，加强了护士对安全意识的培养，对患者、家属反复进行安全宣教和指导，引起了今后工作的高度重视。交接术后患者，护士必须通过观察、触摸正确、评估患者肢体情况，主动关心，了解患者需求，采取及时加盖被服方法，及时解决患者的需求。对烫伤发生的高危人群如年老体弱、婴幼儿；休克、昏迷、谵妄患者；麻醉术后未完全清醒病人及各种原因引起末梢循环不良，感觉障碍等病人，给予重点宣教慎用热用袋，提高护理人员对事物的预见性，加强护理责任意识，是减少或杜绝住院患者偶发烫伤的有效途径。
　　

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