35例慢性酒精中毒患者的脑电图\脑电地形图及CT分析
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作者: 范小玲
（陕西省延安大学附属医院 脑电图室 陕西 西安 761000）
【摘要】近年来随着生活水平提高经常性饮酒的越来越多，从临床来看慢性酒精中毒性神精病已越来越受到重视。脑电图（EEG）脑电地形图（BEAM）是用来诊断神经系统疾病的一项技术，已广泛应用于脑出血、缺血性脑梗塞、闭合性颅脑损伤及颅内占位性疾病等诊断和疗效观察。本文就35例慢性酒精中毒伴严重神经系统损害患者的EEG、BEAM及CT进行研究分析。
【关键词】中毒性神经病；EEG；BEAM；CT
【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0390-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组35例，全部为男性，年龄最小的28岁，最大的73岁，平均52.5岁。其中30岁以下的1例，31岁～40岁的3例，41岁～50岁的11例，51岁～60岁的16例，60岁～70岁的2例，71岁以上的2例。全部病例均饮烈性白酒。饮酒史最短的4年，最长的50年，平均25.5年，其中10年以下的3例，11年～40年的7例，41年～50年的7例。
1.2 临床表现：本组全部病例均有记忆力减退衰竭状，表情呆滞，反应迟钝，计算力均有所减退。分析能力下降的28例，表情呆滞的26例，情感障碍的13例，幻视幻听的4例，姿式性震颤18例，癜痫发作2例，柯萨可夫综合症1例，同时还有失眠32例，头痛27例，头晕12例，乏力30例，肢体远端感觉减退31例。
1.3 方法：采用日本光电16导7314型脑电图，脑电地形图仪，根据国际脑电学会制定的10―20系统标准安放电极，采集描记脑电图，筛选采样，大部分病例于清醒及安静状态下进行，行睁闭眼试验及过度换气试验。时间常数0.35，纸速3cm/S，记时为10―20min。选择无伪迹或伪差较少的部位，记录和储存，然后输入计算机屏幕上显示波型，进行频谱分析，显示α1、α2、β1、β2、θ、δ 或慢波（s+θ）的能量分布图，般为0―15级，慢波的5级以上视为异常。
CT机是美国产，Gemedica/syt.EMS3000型全身CT机，头颅扫描参数50mA，120kv，400mAc层厚10mm，矩阵512、256。
2 结果
本组病例与脑电图（EEG）脑电地形图（BEAM）头颅CT同步进行对比。
表 慢性酒精中毒者的EEG、BEAM、CT对比
在CT扫描的28例中，显示皮质萎缩的有12例，其中BEAM异常的4例，正常的8例，EEG轻度异常的3例，正常的9例。皮质萎缩的12例中2例饮酒史长达50年，每日饮酒150g，EEG轻度异常，BEAM可见5―6级慢波带，1例饮酒史8年，原日饮白酒250 g，EEG正常，BEAM却显示额、颞、中央区5级以上慢波带，CT显示皮质、髓质均有萎缩的也有12例，EEG轻度异常的2例，中度异常的2例，正常的8例。CT显示缺血性脑梗塞的4例，其BEAM和EEG均正常，1例饮酒史长达40余年，每日饮酒250 g，EEG中度异常，BEAM示右额，左后颞，顶，枕呈现5级慢波带。
慢性酒精中毒可导致全身各脏器营养不良，肌肉萎缩，胃肠功能失调，酒精对神经系统的损害是广泛的，病理基础是轴突变性，断裂，消失，伴继发发生器髓鞘脱失，而主要病理改变以间脑和脑干的灰质为著。可能为酒精对大脑皮质Bet2细胞或皮层脊髓束，脊髓前角细胞的直接损害引起。
2 讨论
EEG、BEAM在诊断神经系统疾病方面的临床应用价值已被肯定，BEAM对神经系统常见疾病，脑血营病的诊断的阳性率均高于EEG，略低于CT。
在CT显示单纯大脑皮质萎缩的12例中，有4例显示异常的BEAM，在既有皮质萎缩又有髓质萎缩的12例中，也有4例显示BEAM异常，说明髓质萎缩对BEAM的异常无明显影响，在4例CT扫描显示缺血性脑梗塞的病例中，腔隙梗塞者BEAM和EEG均正常，说明腔隙梗塞时，脑功能损害不明显，只有在梗塞比较大时，脑功能明显受损因此BEAM出现异常。
额叶病变者最常有对新近事件的记忆障碍，对周围及自身都漠不关心，无任何兴趣与要求，而EEG、BEAM异常的12例中，5级以上异常慢性主要分布于额区的有6例，5级以上异常波主要分布于聂区的有9例，说明慢性酒精中毒引起的神经精神症状主要是由于额叶和颞叶的功能异常所引起。
长期大量饮用烈性白酒，常导致中毒性脑病外而且脑功能减退，可能还会直接引起或是在某些病理基础上诱发运动神经元疾病，应引起重视。
参考文献
［1］ 冯应琨《临床脑电图学》第一版北京人民卫生出版社1980.58-63
［2］ 黄远桂《临床脑电图学》第一版陕西科学技术出版社，1984.293-294
［3］ 刘晓燕，人民出版社《临床脑电图学》，2006年5月，第一版，标准书号ZSBN978-7-117-07435-3/R7436
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