早期心理干预对骨科病人康复护理的影响

来源:用户上传      作者: 张爱英 涂红梅

　　【中图分类号】R473.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0232-01
　　骨折的一般治疗原则为：复位，固定和功能锻炼。患者入院后，经X线CT，MRI等检查结果显示有骨折情况，医生根据患者病情，通常会采用保守治疗和手术治疗两种不同的治疗方式，达到治疗的效果，最大程度地恢复患者的肢体功能。然而医生所采取的治疗方式只是帮助患者骨折部位做到了复位和固定，骨科疾病治疗的目的是最大限度地恢复功能，适时、适量、适度的功能锻炼，可以预止肌肉萎缩，关节粘连和僵硬，促进骨折愈合。[1]
　　1 临床资料
　　本组病人23例,男12例，女11例。年龄13-72岁，平均年龄42.3岁。车祸导致入院15例，高处坠落伤2例，自行摔伤6例。其中上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊柱骨折5例。所有患者入院后均经X线、CT、MRI等检查方式确诊。入院后一周内手术治疗者17例，一周后手术者4例，保守治疗患者2例。
　　2 护理
　　心理护理 我科为骨科，骨科病人大多因车祸、意外而导致外伤入院，患者入院时心理难免出现焦虑、恐惧、抑郁的心理。我们的护理人员在接待病人时，应态度亲切，语言平和，通俗易懂，耐心地倾听病人的诉说，使其感受到关心与重视，首先建立一个良好的护患关系，在之后的一系列的治疗及护理工作的进行中，能较好地取得病人的积极配合。
　　疼痛护理 疼痛是影响患者功能锻炼的最大障碍。由于疼痛的影响，患者极易出现心理障碍，产生消极情绪，思想压力大，精神负担重，担心不能耐受手术及术后恢复不理想等等因素。首先我们要让患者及家属知道，疼痛是必然现象，有文献报道，疼痛患者大都伴有抑郁、焦虑、失眠等症状。[2]病人一旦出现主诉患肢疼痛，我们首先采取心理干预的方式，使患者放松，报告医生并根据医嘱适当地使用止痛药来缓解患者的疼痛。
　　正确的功能锻炼指导 术后及时而正确地进行功能锻炼，是患者术后顺利康复的重要保障。一般情况下，患者常认为手术成功就是治疗的结束，过早活动会使切口裂开或影响愈合而不愿进行康复锻炼，或者惧痛，轻度疼痛即停止锻炼。[3]虽然术前手术室护士探访已详尽地讲解了手术方式，麻醉方式，管床医生也已讲解手术方式及手术固定的牢固程度，但是病人还是多少会因为护痛等其他因素而担心因为活动而加重患肢疼痛，使切口裂开，内固定松动等一系列问题。因此，在早期进行功能锻炼前，要进行 必须的有效的心理干预，通过我们详尽而专业地进行与疾病相关的健康指导，进一步将患者的这些疑虑一一解答，取得患者的信任，以最放松的身心状态来接受我们的康复指导，进行康复训练。
　　责任护士也可根据每位病人不同的心理特征而制定护理计划。事先与患者多沟通，了解每位患者的性格特征，再根据收集的资料制定与其适应的个性化康复指导计划。在康复计划实施的过程中也多与患者沟通交流，重视患者主诉的方式取得患者配合，指导和鼓励患者适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈，抬腿运动。[4]
　　出院回访 患者出院时，发放康复训练指导手册。骨折患者的康复期一般需要3-6个月，出院后仍坚持功能锻炼对其康复有着极其重要的作用。我们根据不同患者制定适合其功能锻炼的方式的康复计划，在患者出院时再向患者及家属做进一步的详细讲解，使患者及家属掌握正确的锻炼方法，回家后仍能坚持，而我们采取定期电话回访的方式，了解患者锻炼的情况，并对其锻炼的程度及方法作出正确的引导。本组23例患者通过电话回访的方式了解到，康复效果都较为理想。
　　3 结果
　　心理疗法，心理因素在骨科疾病的康复护理中起着重要作用，责任护士采取解释、鼓励的方法，多采用安慰性语言，有效沟通，帮助患者消除焦虑、忧郁和不安的心理因素，充分调动患者的主观能动性，使患者积极配合。通过我们的努力，让患者及家属了解到，正确有效的功能锻炼指导，不仅有利于骨折的愈合，重要的是还可以预防关节粘连僵硬，肌肉萎缩。我们采取早期护理干预的护理措施，详尽向每一位患者及家属讲解功能锻炼的重要性及必要性，取得每一位患者的积极配合，最终都取得了较理想的康复效果。
　　参考文献
　　[1] 宋小征.自制功能量化表在髋臼骨折患者围手术期的应用[J].护理学杂志，2010，25（14）17-19
　　[2] 庄心良,曾因明,陈伯銮，现代麻醉学[M].北京；人民出版社，2003：2554-2558
　　[3] 沈阳.肩关节假体置换术后并发症预防及康复指导[J].护理学杂志，2002，17（4）269-270
　　[4] 刘长村，宓志军,周小香.骨质疏松椎体爆裂骨折行膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形术患者的护理[J].护理学杂志，2010，25（14）36-38

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