以肺癌影像学表现的肋软骨瘤一例报告

来源:用户上传      作者: 张刚 崔丽梅

　　【中图分类号】R738.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0413-01
　　1 病例报告
　　患者女，60岁，因上腹部饱胀感就诊，行CT示左肺上叶椭圆状占位，周围毛刺征明显，初步诊断为左肺癌。患者无咳嗽，胸闷，憋气，无发热，盗汗，消瘦和乏力。既往高血压病史一年，无结核接触病史，无相关家族病史。查体：T 36.5℃摄氏度，胸廓对称，双侧呼吸动度基本相等，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，其他体格检查都为阴性，CT示左肺占位，胰腺囊肿，肝脏囊肿肾脏囊肿，颅脑MRI、上腹CT及肿瘤指标未见异常，初步诊断：左肺癌，考虑腺癌可能性大。入院后完善相关检查，行纤维支气管镜检查未见气管明显异常。PPD实验阴性，血结核抗体检测阴性[1]。给予抗炎治疗半月，复查CT示肺部占位无明显改变，遂行手术切除，术中根据病理性质确定手术范围。患者在胸腔镜下行左肺上叶占位切除术,术中单肺通气后发现肿块位于胸壁，给予切除，快速病理以及术后常规病理示肋软骨瘤，术后恢复好，三天出院。
　　2 讨论
　　胸壁肿瘤均可在肺野内形成肿块影，往往内缘清楚，外缘模糊，切线位与胸壁相连，基底部较宽，与胸壁形成钝角，而且在一定程度上其影响学诊断与肺部疾病诊断很难区别[2,3]。所以要求我们在日常工作中要有严谨的医学态度，具体问题具体分析，肋软骨瘤在临床上并不多见[4]。本例其发生于胸壁腋前线位置，突入胸腔，与肺癌临床影响相似，从而提醒我们日常工作多总结经验，遇到问题多思考，要有循证医学和辩证医学的态度，在临床工作中才能更加完善自我，更加明确的诊断疾病。
　　参考文献
　　[1] 吕景云,杨诚. 左胸壁肋软骨瘤误诊为肺结核1例[J].中国误诊学杂志,2006，6（12），2395
　　[2] 舒思远,张成国,喻登明等. 胸腔内生性肋骨骨化纤维瘤误诊为软骨瘤一例[J].临床误诊误治,2010年（11）,345
　　[3] 郭世炳,薛慧琴,贾海生.肋骨内生软骨瘤四例报告[J].中华骨科杂志,2009年（11）,183
　　[4] 唐善真. 肋骨骨软骨瘤8例分析[J].现代中西医结合杂志,2009年（34）,196

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