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胃肠外科护生的带教模式及体会

来源:用户上传      作者: 屠燕屏 涂友运 罗莉

  【摘要】目的:提高胃肠外科护生的带教质量。方法:将PBL和PDCA循环法用于临床带教中,以利随时发现问题,将存在问题列入下一轮循环中并及时处理。结果:在护理部分发调查问卷中,我科的带教工作获全体护生及各位老师的一致好评。
  【关键词】胃肠外科;实习护生;带教模式
  【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0513-01
  临床实习是实现理论知识向实践能力转化,护生向护士角色转变的重要阶段[1],外科是实习重要的组成部分,如何搞好外科临床带教,需各位老师不断地探索与创新,从而提高教学质量,在实习结束之际,护理部本年度分发调查问卷380份,我科的带教工作获全体护生的好评,现将带教体会总结如下:
  1 管理模式
  我院是一所三级甲等医院,也是一所教学医院,每年承担380多人的临床带教任务,管理模式为护理部分管教学的主任 →本科室的教学秘书→ 总带教老师 →带教老师→实习护生 ,教学秘书负责制定教学计划和心理辅导工作,总带教老师负责排班和协调工作,带教老师管理自己学生的日常教学工作,从而实施扁平化的管理。
  2 制定实习计划
  2.1 入科宣教:介绍环境及本科各项规章制度,老师应及时记住学生姓名及QQ号。
  2.2 本科用药治疗的常见种类及注意事项
  2.3 理论授课(四节课) 第一节:阑尾炎、腹外疝的诊断、治疗、护理;第二节:甲状腺、乳腺疾病的诊断、治疗、护理;第三节:胃肠外科饮食宣教;第四节:胃癌、结直肠癌的诊断、治疗、护理。由本科带教老师轮流讲解,每星期讲一次课。
  2.4 操作技术:每月由本科操作技能小组成员示范,如胃肠减压,灌肠技术等。
  2.5 定期开展座谈会:在本科带教老师授课前开会,教学秘书及时了解学生的心理动态,互相反馈,入科三天内开第一次,让学生自我介绍,包括优缺点,以利有针对性的实施人性化带教。
  3 排班模式
  分三阶段:第一阶段,针对护生实习热情高涨,但能力不足的现状,采取一对一,即跟人跟班的带教排班模式,做到放手不放眼;第二阶段:针对护生实习热情和能力一般的现状采取跟班不跟人的方法,充分调动护生的积极性;第三阶段,针对护生实习热情减退,动手能力增强时采取跟人不跟班,锻炼护生独立工作的能力,同时要求带教老师认真负责,有耐心,督促完成操作时应认真指出其不足。
  4 带教方法
  PBL[2]和PDCA[3]相结合。PBL主要应用于护理查房当中,由教学秘书针对查房的内容提出30-40个问题,由学生自己在书中寻找答案,不懂的,第二天科室多媒体教学查房完毕后再问,这样知识就更牢固。PDCA主要用于平常带教及出科考试。
  5 加强护生临床观察力的培养
  5.1 强调观察的专科护理重要性,重视引流的观察及护理,观察引流液的颜色,性状,并保持通畅做好记录
  5.2 通过症状观察和对病人的行为,言语,表情等观察来判断病人的情况,如对腹痛的观察等内容,发现异常,及时向医生报告。
  6 注重交流技巧的培养
  由于疾病本身会给患者带来疼痛,甚至造成体像改变的损害,所以患者有很大的精神压力如恐惧、郁闷、悲观等心理反应,继而对治疗护理不配合,特别是对学生操作有抗拒行为,所以我们要与患者沟通,培养良好的护患关系,如行心理护理,面带微笑,良好的语言能给患者安慰,促进健康。
  7 培养学生的实际操作技能
  如基础护理(口腔护理,面部清洁等),专科护理(如更换负压盒,引流袋,胃肠减压等),鼓励学生珍惜每一个操作机会,同时明白看过,做过,做一次和做十次是有区别的,利用赏识教育充分调动学生的激情,提高实践能力。
  8 让学生讲课
  本科每月由责任护士利用多媒体向患者及家属讲健康宣教的内容,让她们看,她们听,还让她们模仿带教教师讲课[4],有利于提高护生的健康教育能力,同时提高住院病人对健康知识的知晓率。
  9 培养护生的自我保护意识
  护生的法律观念及无菌观念淡薄,如不习惯带手套,注射用的针头随意放置等,讲解六步洗手法,讲解自我保护的重要性,讲解如何理解护生的法律身份[5]。
  以上这些只是工作中的体会,当然也有不足,如护生的专业思想教育差,要加强教育,这样才能有相应的临床能力,当然,这主要靠学校加强教育[6],在老师方面,带教激情投入不够,无足够的耐心,护士工作压力大,病人,家庭,孩子均需要足够的耐心,所以理想的临床教师特质,即教师在临床教学具体完成实践中的情感投入,采取的行为,态度,强调学生整体人的意识,注重激发学生的主动性和积极性,促进情感职业化[7]。
  参考文献
  [1] 马翠萍,吴磊.加强实践性教学力度,提高护生操作技巧[J].解放军护理杂志,2004,21(5)84-85
  [2] 王军,刘重阳,陈东风.PBL教学法在消化内科实习阶段的实践研究[J].医学教育探索,2006,5(10)954-955
  [3] 陈丽涛,甘秀妮.陈柳霞等PDCA循环在临床教学质量控制中的运用及效果[J].护士进修杂志,2006,21(4):319-320
  [4] 江爱玉,童炜炜,金技丽.护生通过讲课提高健康教育能力的探讨[J].护理学报,2009,16(38):23-24
  [5] 范湘鸿.《护理基础》知识问答[M],湖北科学技术出版社,2005年1月81页
  [6] 李静,孙红玉,郑修霞.实习护生专业态度与临床能力的相关性研究[J].中华护理杂志,2006,41(6):535-536
  [7] 廖燕薇.儿科护理临床带教的体会[J].国际医学卫生导报,2006,12(19):116-117


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