手术室临床带教中护生不良事件发生率及其防范对策

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　　[摘要] 在临床工作过程中，降低不良事件发生率，提高医疗护理质量对挽救患者生命、改善预后、促进康复具有重要的积极意义。护生的临床实习是学校教育的深化和延续，是护理教育中不可或缺的重要构成部分。手术室是一个动手能力强、专科性强的场所，很多护生进入手术室实习期间往往会发生很多的问题，导致各种不良事件的发生。该文主要探究手术室临床带教中护生不良事件发生原因及其防范对策。
　　[关键词] 手术室;临床带教;护生;不良事件发生率;防范对策
　　[Abstract] In the clinical work process， reducing the incidence of adverse events and improving the quality of medical care have important positive significance for saving patients' lives， improving prognosis and promoting rehabilitation. The clinical internship of nursing students is the deepening and continuation of school education， and is an indispensable part of nursing education. The operating room is a place with strong hands-on ability and speciality. Many nursing students often have many problems during the internship in the operating room， which leads to various adverse events. This article mainly explores the causes of preventive adverse events in the clinical teaching of the operating room and its preventive measures.
　　[Key words] Operating room; Clinical teaching; Nursing students; Incidence of adverse events; Preventive measures
　　 護理不良事件指的是在实际的护理工作过程中发生的、未预计到的、非计划内的、不希望发生的事件。降低护理工作中的不良事件发生率、提高护理质量一直是临床关注的重点问题。近年来，随着医学技术的发展，手术难度也在不断地增高，在手术室护理中存在的问题也越来越多。护理不良事件是影响护理质量的主要因素，防止术中不良事件发生是确保手术顺利安全进行的根本。因此应当深入地分析手术室临床带教中护生导致不良事件发生的原因，并提出有效的解决对策。
　　1  手术室临床带教中护生不良事件发生的原因分析
　　1.1  心理因素
　　 对于大多数护生来说，刚进入手术室进行实习时都存在不同程度的心理压力。手术室护生大多对手术室存在一种神秘感和陌生感，由于手术室的工作环境相对比较特殊，再加上其手术器械种类繁多、手术操作步骤十分复杂，需要较强的专科护理技术性，因此很多手术室实习护理都存在很大的心理压力，这种心理压力长此以往转变为恐惧、害怕心理，害怕在护理中出错误，因而战战兢兢，这样更易导致不良事件的发生。另外，手术室实习护生的年龄一般情况下都在18～22岁左右，而且大多数是独生子女，其社会以及家庭教育使其具有较为鲜明的个性特点，具体表现为：①学习态度不端正、缺乏积极性和耐心。大多数情况下实习成为带教老师一个人的事，护生的学习态度积极性，一个简单的操作往往需要带教老师多次教授。②心理脆弱，抗打击能力差。一些护生在受到手术医生或者带教老师批评后，存在抵触、恐惧等心理，认知错误的态度不正确。③自我性强。当前很多护生在操作时不严格按流程进行，造成违反操作原则、损害手术器械等不良事件。
　　1.2  理论知识薄弱，理论联系实际能力差
　　 护生在学校学习中，只是简单地进行了初步的手术室理论知识学习，没有任何的临床实践经验，其拥有的理论知识不能指导临床工作，大部分护生都存在消毒隔离知识缺乏、无菌观念薄弱等问题，在临床护理实践中一错再错。
　　1.3  带教师资理想薄弱
　　 带教老师需要首先完成手术配合任务，在加上手术室工作量大、任务繁重等原因，没有足够多的实践对学生进行教导。而且当前一些医院的教学空间和带教老师水平不均，对护生的教学质量产生一定的影响。
　　1.4  其他原因
　　 手术室的器械种类，如腹腔镜、胆道镜、脑室镜、输尿管镜等，不同类型的超声刀、高频电刀等，要求护生掌握的内容较多;手术室护士分为复苏室护士、巡回护士、器械护士等，其岗位不同需要承担的职责也不同，要求护生可以掌握较为高超的专科技能。
　　2  手术室临床带教中护生不良事件的防范对策
　　2.1  选择带教老师
　　 带教老师的操作、学识、修养等将会对带教的质量产生直接的影响，因此进行带教老师选择尤为重要。在进行带教老师选择时，应当由专职的护士长负责护生的带教管理工作，选择专业技术过硬、本科学历、善于沟通和表达、有耐心、有爱心、热爱教育事业的专业组长以及高级责任护士作为手术室护生的带教老师，对护生进行日常教学和定期培训工作。
　　2.2  制定实习计划
　　 根据手术室专业的特点以及护生实习教学大纲的相关要求，为其制定带教教学目标和教学计划，要求护生严格地根据相关的教学计划完成学习活动。制定手术室实习授课登记表，对护生每日需要学习的课程和操作技术进行登记展示。 　　2.3  分阶段计划教学
　　 将手术室护生的带教教学分为4个阶段，每一个教学阶段的时间大致为1周。在进行带教的过程中，带教教师需要对教学情况进行分阶段总结，及时发现教学中存在的问题，并制定有效的对策解决问题。在整个教学过程中确保对学生的监控，每个教学阶段开始前后各组织一次本周内实习内容的讲课，使护生可以在教学前进行提前的预习，在教学后进行相应的学习巩固，将理论学习和实践操作密切地结合在一起，提高教学效果。①熟悉阶段。先向学生介绍相关的规章制度、手术室的工作环境、护生实习要求、实习中需要注意的问题、实习的目标，同时向护生讲解常用物品的作用、摆放位置等。然后引导学生集体练习外科手消毒，无菌包的展开、穿脱无菌衣的步骤等，要求每一个护生都动手进行练习，然后在考核通过后进行下一项内容学习。通过这个熟悉、了解阶段，使学生可以尽快熟悉手术室环境和相关规章制度，尽快融入到手术室实习工作中，为实践操作阶段打好基础。②实践操作阶段。让每一个护生亲自参与夜班工作一次，对相关的工作内容和工作流程进行了解，同时跟随带教老师参与到日常手术配合工作中，通过实践，提高护生的动作操作能力，在實践工作中不断积累知识、实践经验，提高操作水平，每日下班前对当日的工作情况进行总结，并由带教老师解答疑惑点[8]。③掌握阶段。根据大纲要求、护生的掌握情况，组织护生在带教老师指导下完成几种手术中小型手术配合，通过实践演练，使护生提高护理操作知识和技能。④总结阶段。在最后对护生的学习情况进行总结，其考核包括理论知识和实践操作两种，出科前进行总结，对每一位护生的表现进行评价，解决实习中存在的问题，完成实习任务。
　　2.4  重视对护士的人文关怀
　　 在护生初到手术室时，由带教老师引导护生相互进行认识和熟悉，降低护生的陌生感和紧张感。在实习中关注护生的心理变化、生活学习情况，发现护生出现心理问题或者不良情况时，及时与护生交流沟通，必要时联系其学校教师帮助解决，从不同侧面给予护生人文关怀，引导护生形成积极的学习态度，提高学习的积极性。
　　 综上所述，在手术室护生带教中，由于各种因素的影响易导致各种不良事件的发生。为了促进手术室实习带教质量的提高，应当对造成不良事件的原因进行深入分析，同时制定出有效的解决对策。
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　　（收稿日期：2019-01-21）
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