分级医疗背景下的横县县域医疗服务共同体实施路径
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摘 要：基于分级医疗背景下，社会各界对于医疗服务共同体的关注度愈来愈高，医疗服务共同体的构建能够实现医疗资源的有效整合，将基层首诊的作用充分发挥出来，从而使基层医疗资源利用率低的情况得到有效的改善。本文对横县县域医疗服务共同体的实践经验进行了分析，并针对医疗服务共同体的建设提出了几点建议。
关键词：医疗服务;医疗资源;整合
一、县域医疗服务共同体概述
（一）县域医疗服务共同体
随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入，全国各地都对医疗服务共同体展开了深入的探索。基于资源整合层面而言，可分为紧密型组织以及松散型组织。只有完成利益一体化的紧密型医疗服务共同体，对医疗资源进行集中的调配，医疗服务共同体的功能才能得到充分的发挥。
（二）县域医疗服务共同体的优越性
县域医疗服务共同体由县域卫生行政管理部门进行管理，县域医疗服务共同体间的医疗资源无需进行跨地域协商就能进行有效的配置，这样县级医疗部门就能冲破传统行政管理模式的束缚，为大众提供更好的服务，从而达到收获良好的成效。此外，在县域以内，医疗保险通常为新型农村合作医疗，医疗服务的内容也比较单一，通过支付方式的改革推进医疗服务共同体的形成，患者就医也会更加的有序。县级医院下沉专家能够更加深入的了解病患的消费能力，从而为制定县域医疗服务共同体相关机制以及利益分配方案工作提供了重要的依据。
基于需方的角度，县域医疗服务共同体将分级诊疗服务提供给病患和省、市、县相比更有成效，能够为病患就医提供很大的便捷。紧密型县域医疗服务共同体和省、市、县相比，更具可行性，能够有效解决农村地区人民“看病贵、看病难”的问题。县域医疗服务共同体的建设是一次成功的实践。
二、县域医疗服务共同体的建设
（一）建立业务指导工作机制
建立县域医共体内基层医院医务人员到上级医院进修和培训机制，县级医院有计划地对基层医院的医务人员免费进修和专业技术培训，县级派出常驻人员不少于6人，医师应以执业医师及以上为主，护理人员以护师职称及以上为主，常驻人员在基层医院工作至少一年以上，县级医院派出的业务骨干应安排在基层医院领导班子任职或担任科室负责人，以便更有效地提升基层医院的管理水平和临床技术水平，基层医院要积极选派人员到上级医院交流培训。
（二）建立分级诊疗双向转诊机制
按照基层首诊、急慢分诊、双向转诊、连续服务的原则，县域医共体内实行分级诊疗管理，制定基层病人向县级医院转诊和县级医院病人向基层转诊工作程序。辖区内参保居民首诊在基层医疗机构，一般常见病留在基层医疗机构诊治，轻度疑难复杂或急性期的常见病由县级医院派专家现场指导基层医院就地治疗;在县级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回基层医院，县级医院原经治医生跟踪病人至基层医院，指导后续治疗。受基层医院技术条件限制难以诊治的应转往县级医院诊治，县域医共体内县级医院确实无法诊治的疾病，可由县级医院出具转诊单向市级医保签约医院转诊。
（三）开展县域医共体内医师多点执业
医务人员在县域医共体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，涉及医保服务的，县域医共体牵头医院负责为在县域医共体内多点执业的医务人员办理医保医师相关证明材料，报送社会保险经办机构登记备案，上级医院下派人员到基层医疗机构工作经历按政策可视为到基层开展卫生技术服务工作经历，确保优质资源能够真正下沉，促进医疗卫生部门服务水平的不断提升。
（四）强化县域医共体内医疗资源共享
完成医疗卫生信息平台的建立，构建医共体内医疗资源共享机制，整合县域医共体内的医学影像、检查检验、消毒供应等资源，向下级医疗机构开放，充分利用区域影像及心电诊断中心应用平台、病理远程诊断平台、远程胎监诊断会诊系统等远程系统推进“基层检查、上级诊断”服务模式，成立县域医共体影像中心、检验中心、病理中心、消毒供应中心等。利用网络信息技术，促进县级医院与基层医院的合作，以医院管理和电子病历系统等服务为基础，推进医院信息化建设，全面优化整合县域医疗卫生资源，完善县域医疗共享信息平台，真正实现县域内医疗信息互联互通、资源共享和技术共享。统一县域医共体内部的用药范围，实行大型设备统一管理、共同使用，在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，县域医共体为检验检查结果互认，减少重复检验检查，县域医共体为各成员单位提供统一的社会化后勤服务。
（五）探索改革医保付费模式
严格执行转诊管理规定，实行定点基层医院首诊制和双向转诊制，对符合转诊转院规定条件的，按医保差异化报销政策执行，对不按规定办理转诊手续的，不予支付或降低支付医保基金比例。根据广西有关文件要求，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实行按病种付费的病种达到100种以上，引导各公立医疗机构规范行为和控制成本，提高医保基金使用效率和医疗质量，探索实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用，将医疗政策的调控作用充分的发挥出来，这样在提升患者就醫效率的同时，也为医疗服务共同体各部门的利益提供了有效的保障。
结束语：
总而言之，基于分级医疗背景下，医疗服务共同体的构建对于我国医疗卫生事业的发展有着十分积极的意义，本文针对县域医疗服务共同体的构建策略进行了分析，以期对相关工作能够提供一些有用的参考，最终能够推动我国医疗改革的持续性开展。
参考文献：
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