藏医治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
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摘要：目的;探究藏医内用联合外敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法;选择2019年3月～2020年6月期间我院收治的腰椎間盘突出症患者86例作为本次研究一般对象，按照随机分组法将其分为对照组与观察组，各43例。对照组给予藏药外敷治疗，观察组在外敷基础上联合藏药口服治疗，对比两组临床疗效。结果;观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）;治疗后，观察组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论;采用藏医口服联合外敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，可有效降低患者疼痛程度，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症;藏医治疗;临床疗效
中图分类号：R29 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）07-0-01
腰椎间盘突出症是由椎间盘出现退行性改变，导致纤维环破裂，髓核刺出后对马尾神经或神经根产生压迫所形成的临床综合征，以腰腿疼痛为常见表现，该病病程长，严重时可丧失生活自理能力，影响患者生活质量，本次研究采取藏医疗法治疗腰椎间盘突出症，取得了理想疗效，报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
将2019年3月～2020年6月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者86例纳入本研究样本中，将其随机分为对照组与观察组，各43例。对照组中，男25例，女18例，患者年龄43～73岁，平均（57.58±8.31）岁，病程6个月～5年，平均（2.36±1.05）年。观察组中，男27例，女16例，患者年龄45～76岁，平均（58.31±8.64）岁，病程5个月～6年，平均（2.54±1.08）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。本研究内容与程序符合医学伦理学标准，经我院伦理委员会审批同意。
2.方法
对照组给予单纯藏药外敷治疗，药物：天冬100g、黄精80g、麻黄80g、西藏棱子芹70g、喜马拉雅紫茉莉80g、大籽蒿70g、沙柳50g、杜鹃70g、蒺藜80g，上述藏药研磨成粉后，加入少许青稞酒调和，炒制后装入专用的外敷棉布袋，待温度降至45℃左右后，敷贴于患者腰椎间盘突出部分和疼痛部位，同时取白脉涂剂（涂剂药物组成：藏茴香、藏菖蒲、阳起石、肉豆蔻、姜黄、甘松香、麝香、花椒、碱花、甘草。）与动物油进行调制后，均匀涂抹在患者腰部患处，采用电磁烤电仪对药物进行加热，约30min，1次/d[1]。
观察组患者在上述治疗基础上联合口服藏药治疗，给予八味秦皮丸（晨间服用，4粒/次）、石榴日轮丸（午间服用，2丸/次），十三味鹏鸟丸（晚间服用，1丸/次）。治疗7d为一个疗程，两组均连续治疗4个疗程。
3.观察标准
治疗后，对两组临床疗效进行评价：①临床控制，治疗后患者临床症状与体征消失，支腿抬高试验，可抬高角度在85°以上，日常生活与工作恢复正常。②显效：临床症状明显改善，直腿抬高试验角度在70%以上，对日常生活影响甚微。③有效：症状积分较治疗前改善50%以上，直腿抬高试验角度达60%以上，疼痛对日常生活仍存在一定影响，但可进行较轻的体力活动。④无效：经临床治疗，患者症状与体征无改善或加重。总有效率=临床控制+显效+有效[2]。
采用日本矫形协会（JOA）评估治疗分数对两组患者腰椎功能进行评分，该量表总分29分，分数越低，功能障碍越明显，视觉模拟评分法（VAS）评价患者主观腰椎疼痛情况，总分0～10分，分数越高，疼痛程度越严重。
4.统计学分析
应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.临床疗效
观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.两组JOA、VAS评分对比
治疗前，两组JOA、VAS评分对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组JOA评分高于对照组、VAS评分低于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
三、讨论
腰椎间盘突出症在藏医上可归属于“凯占”的范畴，该疾病发病率高，轻则缠绵难愈，重则使患者丧失自理能力，现已引起了临床高度重视。《四部医典》中提到，凯占病的发生与受寒受湿、外伤等因素有密切关系，发病后，腰及臀部、小腿后侧、外侧、股骨等部位均可受累，表现为剧烈疼痛[3]。
藏医外敷疗法是指进行藏医辩证配药后，将药物粉末与动物油或植物油等油类进行调和并外敷于患处的方法，在藏医中也成为能秀疗法，该方法通过药物作用与外部加热的作用，起到舒筋活络、促进局部血液循环与止痛的效果。单纯的外敷虽能起到一定效果，但起效较慢，因此本研究在外敷治疗基础上采取了口服藏药治疗，研究结果表明，观察组疗效高于对照组，且治疗后患者JOA评分明显提升，说明在外敷治疗基础上加用藏药口服治疗能进一步提升疗效，改善患者腰椎功能，值得推广应用。
参考文献
[1]卓玛.藏医能秀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国民族医药杂志，
2018，24，（7）：16.
[2]仁青卓玛，夏若吉.藏医三棱针治疗腰椎间盘突出70例[J].中国民族医药杂志，2018，24，（6）：17—18.
[3]尼玛才让，尕藏多杰.藏医特尔玛治疗腰椎间盘突出症临床诊治研究[J].中国民族医药杂志，2019，25，（10）：6—10.
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