逍遥固精汤治疗心因性早泄６８例临床观察

来源:用户上传      作者: 陈成博　张　胜　易兴阳　舒丽雅　项玉林

　　关键词 逍遥固精汤心因性早泄 临床观察
　　
　　早泄是指男性性功能障碍，性交时失去控制射精能力，在阴茎插入阴道前或插入后不久就射精。2003年9月~2004年8月笔者采用自拟逍遥固精汤治疗心因性早泄68例，并与赛乐特片（盐酸帕罗西汀薄膜衣片）治疗57例对照观察，疗效良好。
　　
　　1 一般资料
　　
　　共观察125例，均为我院门诊病人，所有病例符合《男科专病中医临床诊治》中早泄的诊断标准，并按《中国早泄患者性功能评价表对患者的多维评估》（CIPE）。在CIPE10项问题中筛选CIPE5-5项问题（包括射精潜伏期，患者性生活满意度，配偶性生活满意度，射精控制困难程度及焦虑紧张程度），从而确诊。随机分为治疗组和对照组两组，治疗组68例中，年龄最大56岁，最小21岁，平均34．2岁；病程最长8年，最短6个月，平均1．5年；早泄程度轻度（>13分）12例，中度（10~13分）32例，重度（5~9分）24例。
　　对照组57例中，年龄最大58岁，最小20岁，平均31．3岁，病程最长7年，最短5个月，平均1．1年；早泄程度轻度15例，中度31例，重度11例。两组的一般情况具有可比性。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2．1 治疗组：服用自拟逍遥固精汤，基本方药物组成：柴胡、白芍、白术、沙苑子、益智仁、桑螵蛸各10g，薄荷6g，五味子10~15g，磁石、芡实各20~30g，莲子10枚组成。加减：心烦口苦者加黄连6g；夜寐难安者加百合10g，合欢皮15g；腰痛甚者加杜仲10g，川断15g，气虚者加黄芪、党参各20g；肾阳虚者仙灵脾、巴戟天各10g。每日1剂，用水煎服，取250ml，分两次口服，治疗4周为1个疗程。
　　2．2 对照组：口服赛乐特（盐酸帕罗西汀薄膜衣片），每晚1片，每片20mg，4周为1个疗程。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　3．1 疗效标准：根据CIPE5-5项问题评估，治疗4周后，提高10分以上为显效，提高5~10分为有效，小于5分为无效。
　　3．2 治疗结果：治疗组68例中，显效28例（其中轻度5例，中度16例，重度7例），有效27例（其中轻度7例，中度11例，重度9例），无效13例（其中中度5例，重度8例），总有效率80．9%；对照组57例中，显效23例（其中轻度4例，中度14例，重度5例），有效13例（其中轻度3例，中度7例，重度3例），无效21例（其中轻度8例，中度10例，重度3例），总有效率63．2%。经统计学处理，治疗组总有效率与对照组比较，有显著差异（P<0．05），治疗组疗效优与对照组。
　　
　　4 病案举例
　　
　　洪某，31岁。2004年1月8日初诊。4年来早泄遗精，腰膝酸软，夜尿增多，心烦不安，夜寐不宁，舌苔薄白，脉弦细。证属肝郁肾虚，精关不固之早泄。治宜疏肝补肾、固精止遗。处方：柴胡、白芍、白术、五味子、沙苑子、益智仁、桑螵蛸、百合、杜仲各10g，薄荷（后下）6g，磁石（先煎）、芡实各25g，合欢皮15g，莲子10枚。每日1剂，用水煎服，取250ml，分两次口服。治疗2周后，早泄好转，遗精已止，夜寐改善，余症减轻。上方去合欢皮，继续服用2周，早泄改善，诸症消失，夫妻性生活满意。随访3个月，未见复发。
　　
　　4体会
　　
　　中医学认为早泄的发生与心脾肝肾等脏腑的功能失调有密切的关系，多因肝失疏泄，制约无能，心脾两虚，心肾不交，阴虚火旺，肾失封藏，固摄无权所致。而心因性早泄主要是肝气郁结，所欲不适，疏泄无权，或情绪紧张，心存恐惧，肾气亏虚，开合失司，则临房早泄，或禀赋不足，久病体虚，肾气亏虚，封藏失职，则临房即泄。笔者自拟逍遥固精汤，主要药物有柴胡、白芍、白术、薄荷，取逍遥散之意，疏肝解郁；取芡实、沙苑子、益智仁、桑螵蛸、莲子益肾固精；用五味子、磁石安神定志。综观全方，具有疏肝补肾，固精止遗的作用，据现代药理分析，具有镇静，调理心理，延长性兴奋平台期，推迟性高潮到来，从而达到治疗效果。
　　收稿日期 2006-12-06

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