三草止血汤治疗慢性肾炎综合征肾性血尿的临床观察

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　　【摘要】 目的 观察采用三草止血汤对于慢性肾炎综合征肾性血尿治疗的效果。方法 68例慢性肾炎综合征肾性血尿患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组34例。对照组采用常规方法进行治疗， 观察组在对照组基础上采用三草止血汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的尿蛋白和尿红细胞。结果 观察组患者痊愈21例、显效10例、无效3例， 总有效率为 91.18%（31/34）;对照组患者痊愈9例、显效12例、无效13例， 总有效率为61.76%（21/34）。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.173， P<0.05）。治疗前， 两组患者的尿蛋白和尿红细胞比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的尿蛋白和尿红细胞均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在治疗慢性肾炎综合征肾性血尿时应用三草止血汤能够有效地提升患者的治疗效果， 改善其相关症状， 值得推广。
　　【关键词】 三草止血汤;慢性肾炎综合征肾性血尿;临床效果
　　【Abstract】 Objective To observe the effect of Sancao Zhixue decoction in treating renal hematuria of chronic nephritic syndrome. Methods A total of 68 patients with renal hematuria of chronic nephritic syndrome as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received Sancao Zhixue decoction on the basis of the control group. The treatment effect， uringry protein and urinary red blood cells before and after treatment in two groups was compared. Results The observation group had 21 cured cases， 10 effective cases and 3 ineffective cases， with total effective rate as 91.18%（31/34）， while the control group had 9 cured cases， 12 effective cases and 12 ineffective cases， with total effective rate as 61.76%（21/34）. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.173， P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant in urinary protein and urinary red blood cells （P>0.05）. After treatment， both groups had lower urinary protein and urinary red blood cells than those before treatment， and the observation group had better decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Sancao Zhixue decoction can effectively improve the treatment effect and improve related symptoms of patients with renal hematuria of chronic nephritic syndrome， and it is worth promoting.
　　【Key words】 Sancao Zhixue decoction; Renal hematuria of chronic nephritic syndrome; Clinical effect
　　臨床在泌尿系统的相关病症中， 很多疾病都容易导致患者出现血尿， 这种情况相对较为严重， 应在临床予以重视[1]。 肾脏和尿路疾病都能够导致患者出现血尿， 临床应该提高对于病症的辨识， 采取有效方案进行治疗， 以便对患者病情起到良好的控制作用。本文针对于此分析对于慢性肾炎综合征肾性血尿在进行治疗时， 选择采用中医治疗方案三草止血汤进行治疗所取得的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本文选择本院2017年2月～2018年8月收治的慢性肾炎综合征肾性血尿患者68例作为研究对象， 患者均被诊断为慢性肾炎综合征肾性血尿， 诊断符合该病症的诊断标准， 患者均存在血尿情况。随机分为观察组和对照组， 每组34例。对照组中， 男18例， 女16例;年龄最大68岁， 最小25岁， 平均年龄（45.5±10.5）岁;病程0.5～7.0年， 平均病程（3.2±1.4）年。观察组中， 男17例， 女17例;年龄最大69岁， 最小28岁， 平均年龄（46.7±11.4）岁;病程0.6～6.0年， 平均病程（3.1±1.5）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用常规治疗方案进行治疗， 主要为患者积极的进行控制血压， 减少蛋白尿。对于水肿严重的患者， 予以严格限制水钠摄入， 卧床休息。对于感染患者， 予以抗感染治疗。同时， 叮嘱患者减少动物脂肪的摄入， 如沙丁鱼、鱼汤、鸡汤和肉汤等摄入。连续对患者治疗2个月作为1个疗程。
　　1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采用中药三草止血汤进行治疗， 该方的组成为：金银花15 g， 连翘15 g， 蒲公英15 g， 防风12 g， 荆芥炭12 g， 仙鹤草20 g， 旱莲草15 g， 车前草12 g， 白茅根20 g， 丹皮15 g， 小蓟15 g， 甘草12 g， 黄芪20 g， 白术20 g， 山药20 g， 山萸肉12 g。所有药物加入400 ml水中煎煮， 分2次温服， 1剂/d。连续对患者给药2个月作为1个疗程。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①对两组患者的治疗效果进行评价， 经过治疗后， 患者的尿常规检验当中， 红细胞指数恢复正常， 或者尿沉渣红细胞指数在正常范围内， 说明痊愈;经过治疗后， 患者的尿常规检验当中， 红细胞指数减少量>30%， 或者检查尿沉渣红细胞含量>40%， 说明显效;如未达到上述标准， 说明无效。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。②对两组患者治疗前后的尿蛋白和尿红细胞进行比较。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者痊愈21例、显效10例、无效3例， 总有效率为 91.18%（31/34）;对照组患者痊愈9例、显效12例、无效13例， 总有效率为61.76% （21/34）。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.173， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗前后的尿蛋白和尿红细胞比较 治疗前， 两组患者的尿蛋白和尿红细胞比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的尿蛋白和尿红细胞均較本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　慢性肾炎也称为慢性肾小球肾炎， 是临床非常严重的病症， 患者发病后会存在血尿、蛋白尿、水肿和高血压等各种症状。病情进展缓慢， 会导致患者存在不同程度的肾功能减退， 导致患者肾小球病症逐渐严重[2-4]。大多数患者在发病后很难确定病情， 而且很多患者和急性肾炎都没有明确的关联， 现如今临床医学上一般认为这种疾病的发病机制是患者机体免疫功能的衰退和炎症因子作用而导致。慢性肾小球肾炎发病机制较为复杂， 诱发因素较多， 因在发病初期无典型症状表现， 易被忽视， 患者病情迁延， 会引发电解质紊乱、肾功能衰竭等一系列病症， 对其身体健康造成严重影响[2]。目前临床治疗慢性肾小球肾炎以西药抗感染为主， 见效较快， 但是停药后症状易反弹， 给患者带来很大困扰。
　　在对患者进行治疗时， 需要巩固常规的治疗， 对患者积极的进行抗水肿治疗， 保证患者卧床休息， 为患者进行抗感染治疗， 如患者合并有高血压和心力衰竭， 需要做好相关的治疗工作， 还要为患者做好合理的饮食和水分干预[5， 6]。同时为患者定期检查尿常规和肾功能， 如果发现有相关异常， 需要及时选择常规药物进行控制。叮嘱患者少摄入动物脂肪， 限制患者食用对于肾脏细胞有刺激作用的食物， 特别是患者需要限制小萝卜、菠菜、豆制品、芹菜、沙丁鱼、豆类、鱼汤、鸡汤和肉汤等的摄入， 控制患者对蛋白质的摄入， 避免患者摄入盐分较高的食物。
　　原发性肾小球性血尿属于中医的“尿血”范畴， 古人谓之“溺血”、“溲血”。 患者常因先天不充， 卫表失固， 风热毒邪乘虚入侵， 结于咽喉、内犯肺卫， 循少阴经脉下传， 客于肾络、迫于膀胱;或因脾肾气虚、阳气不足， 脾不统血， 血溢脉外。因此， 治疗上以清热解毒， 凉血止血， 健脾益肾为原则， 故选择车前草、仙鹤草、旱莲草为主药， 取其清热利湿、凉血止血之效。金银花、连翘、蒲公英清热解毒利咽， 利尿消肿;防风， 祛风胜湿;荆芥炭， 辛、涩， 微温， 具有收敛止血功效。丹皮、小蓟， 凉血止血， 清热解毒， 散瘀消痈。黄芪、白术健脾益气， 山药、山萸肉补益肾气。诸药合用， 攻补兼施， 祛邪不忘扶正， 共奏凉血止血、健脾益肾之功[7， 8]。
　　从本文结果进行分析， 观察组患者痊愈21例、显效 10例、无效3例， 总有效率为 91.18%（31/34）;对照组患者痊愈9例、显效12例、无效13例， 总有效率为61.76%（21/34）。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=8.173， P<0.05）。治疗前， 两组患者的尿蛋白和尿红细胞比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的尿蛋白和尿红细胞均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。上述结果可以证实在治疗慢性肾炎综合征肾性血尿时， 应用三草止血汤所取得的作用显著。
　　综上所述， 在治疗慢性肾炎综合征肾性血尿时应用三草止血汤， 能够有效的提升患者治疗效果， 改善患者的相关症状， 值得推广。
　　参考文献
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　　[7] 宋淑芳. 补肾固精止血汤对肾性血尿患者尿蛋白及血肌酐的影响. 河南中医， 2015， 35（4）：812-814.
　　[8] 孙津舒. 补肾止血汤治疗慢性肾小球肾炎血尿临床观察. 中国城乡企业卫生， 2016（3）：91-92.
　　[收稿日期：2018-11-30]
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