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幽门螺杆菌感染的新观点

来源:用户上传      作者: 慰 群

  自从1983年澳大利亚学者沃伦・马歇尔从患者胃窦粘膜检出幽门螺杆菌(以下简称:HP)以来,国内外大量的研究证实,HP确是引起慢性胃炎、溃疡病的重要致病因素。
  该菌感染与卫生、经济状况等有关,发达国家中人群感染率随年龄增加,发展中国家感染者则年龄偏小。最近,意大利学者发现16例患有消化性溃疡合并HP阳性的儿童中,其家庭中有87%的父母及61%的兄弟姐妹检出Hp。苏联学者的研究认为,HP阳性的胃溃疡有传染性,家庭中若丈夫患了溃疡病,不久妻子也会染上此病。因此,这些现象表明,HP的感染途径很可能通过口一口或被HP污染的食物经口传播。
  由于HP感染可引起活动性胃炎、溃疡病,故美国斯坦福大学科研人员认为,Hp是胃癌发病的主要因素之一,若在其它致癌因素(如高盐饮食、少吃新鲜蔬菜、遗传或毒性物质等)存在下,是容易罹患胃癌的。
  目前治疗HP感染,虽说铋剂或并用羟基氨苄青霉素、甲硝唑对清除HP有较好疗效,但并非100%的清除。国内学者研究发现,铋剂或抗生素治疗HP阳性的溃疡患者,溃疡虽然愈合,但发现“惹祸”的HP并未消亡,只是形态由螺旋、杆状或s形变成致病力减弱的球形菌“潜匿”起来,一旦环境适应其生长,又将“东山再起”。这可能就是溃疡病易于复发的重要因素之一。故第九届世界胃肠病会议有学者认为此菌一旦感染。将终身带菌。
  因此,家庭中若有人患有HP阳性的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡,最好采用分餐或使用公筷的方法;有条件家庭,可用84消毒液或煮沸消毒。养成餐前与便后洗手的习惯也是防范感染HP的措施之一。活动期患者应避免与配偶过分亲昵(如接吻等)。
  据调查,我国国人慢性胃炎HP感染率达70%,以河南省最高,余为新疆、河北、江苏、广西、四川等。即使是无症状的正常献血员中,也约有近半数显示HP抗体阳性,表明HP在人群中的感染相当普遍,只是感染的菌量少、毒力小及粘膜屏障功能较健全不表现出症状来而已。
  鉴于铋剂(如得乐冲剂、迪乐片等)长期服用的蓄积作用,可能对肝、肾、脑造成损害,故不宜长期服用,且肾功能不全者忌用;而抗生素长期口服,也易造成肠道菌群失调等,故也不主张滥用。最近在中草药药敏实验中筛选出对Hp敏感的有黄连、生大黄、黄芩、地榆、石榴皮等,选择对Hp高敏的中草药组成新型天然无副作用的药物,可望给Hp感染者带来福音。


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