普米克治疗小儿急性喉炎的护理体会

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　　小儿喉炎是喉部粘膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症，以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻危及生命。
　　小儿急性喉炎常见于6个月～3岁的婴幼儿，由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面，杓状软骨，杓状会厌襞，声带和声门下区粘膜组织松驰，粘膜淋巴管丰富，声带和声门下区粘膜组织松驰，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀，发生喉梗阻。小儿喉炎起病较急，多有发热，声嘶，咳嗽等初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区则成“空空”样咳嗽声，夜间症状加重，病情较重者可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝，锁骨上窝，胁间及上腹部软组织吸气期内陷（临床上称为三凹症）等喉阻塞症状，严重患儿口鼻周围发绀成苍白指趾发绀，有不同程度的燥燥不安，出汗，如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力，循环，呼吸衰竭，昏迷，抽搐甚至死亡。
　　2009年12月至2010年6月我科门诊共收治喉炎患儿105例，均采用普米克令舒雾化吸入辅助治疗，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
　　1 一般资料
　　我科门诊部2009年12月至2010年6月共收治喉炎患儿105例，其中男45例；女35例，Ⅰ0-Ⅱ0Ⅲ喉梗阻塞25例。
　　2 治疗原则
　　一般性治疗与成人急性喉炎相同，其要点为（1）全身给以有效足量的抗生素；（2）普米克令舒1～2mg每日两次，严重者每小时雾化1次，时间为5～10分钟；（3）有轻度呼吸困难者应加用激素类制剂，同时给予氧气吸入。
　　3 护理
　　3.1 雾化前护理 雾化前耐心向家属解释疾病的临床表现，雾化吸入治疗的意义，雾化吸入的原理及注意事项，使家长情绪放松，主动配合治疗，共同消除患儿的恐惧心理，较小的患儿进行雾化吸入前1小时禁忌喂奶，以免治疗中患儿哭闹，呕吐物吸入气管引起窒息。
　　3.2 雾化中的护理 指导家长及患儿正确的吸入方法，吸入时患儿呈坐位，严禁平躺雾化，深呼吸，呼吸频率不宜太快，使吸入的气体量达到最大，雾化吸入过程中，注意面罩覆盖患儿口鼻部，雾化器要一直保持坚直向上。对不合件患儿最好入睡后给予雾化吸入，以使药物充分吸入达到治疗目的。
　　3.3 雾化后的护理 雾化完毕，为防止药物结晶堵塞喷嘴可加入少量清少雾化数十秒，然后，将除空气导管外的所有雾化器配件冲洗干净浸泡在1：5的消毒液中浸泡30分钟。给患儿洗脸、嗽口。
　　4 健康指导
　　家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动以增强体质，提高抗病能力，体质弱的儿童，可服些营养滋补品，适当多吃梨，生萝卜，话梅等水果，干果以增强咽喉的保养作用，增加抵抗力，还要教育孩子养成早睡早起的良好习惯，避免与流感患儿接触。经常开窗通风，保持室内空气新鲜发现孩子有流感等上呼吸道症状时及时治疗。
　　5 讨论
　　普米克令舒是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮及激素，它能增强内皮细胞，平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。雾化治疗喉炎方便，副作用小，起效快，疗效确切。

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