银屑病的临床护理体会

来源:用户上传      作者: 陈燕

　　银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病，在临床上通常分为4型：寻常型、脓疱型、红皮型和关节型。目前对其致病病因及发病机制并不十分清楚，学者认为多与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调等因素有关。该病由于病程长、变化快，许多因素均可诱发银屑病加重，因而影响治疗效果。目前尚无特效疗法，难以根治，致使众多患者失去信心，到处乱求医，乱用药，造成病情加重，反复发作，增加了病人的痛苦。因此全面有效的护理和心理干预对缓解患者身体痛苦及心理压力具有重要意义。我院皮肤科在给予银屑病患者药物治疗的同时加强了护理措施和健康教育，取得了较满意的效果，现将治疗时的临床护理体会介绍如下。
　　1.心理护理
　　 鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气，对痛苦忧郁心理者，要多给予劝导安慰; 对疑虑不安者, 多给予解释;对悲观自弃者, 多给予鼓励, 使病人以最佳的心理状态来积极配合治疗。与病人亲切交谈, 回答病人的疑问, 将治疗成功的病例介绍给病人，向患者详细解释银屑病的症状、诱因、病情转归、愈后等知识，帮助患者认识自己的情绪反应与疾病的关系，通过暗示等手段增强治疗信心，告诉患者本病虽然难治但没有传染性，以解除其的思想顾虑，保持情绪稳定，树立信心，配合治疗。
　　2.皮肤护理
　　 做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复，并能有效地防止感染及复发。让患者学会自我皮肤护理的方法，指导其在皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤，勿用硬物搔抓及热水用力搽洗。严密观察皮疹的形态、颜色、大小及瘙痒程度等，嘱患者保持皮肤清洁干燥，保持床单清洁、干燥，定时翻身，预防皮肤感染，局部用药根据皮损情况而定。若患者有新发脓疱时尽量减少摩擦，防止破溃、糜烂。，加重皮肤损害感染。同时保持室内空气新鲜，每天定期开窗换气。
　　3.用药护理
　　银屑病内用药物有：抗肿瘤药物如甲氨蝶呤，维生素类如维生素A、C等，维A酸、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。上述药物虽然对银屑病有一定的疗效，但也会产生很多毒副作用。因此应严密观察患者的病情变化，多监测生命体征的变化，有问题及时向医生汇报。由于部分患者出现不良反应或用药时间过长会产生厌烦情绪，常常出现不按医嘱自行停药和减药。因此我们要向患者做好充分的解释工作，说明正确使用药物的重要性，做好药物治疗的指导，提高患者按医嘱用药的依从性。教会患者正确涂外用药的方法，局部用药根据皮损类型而定，在进行期药物宜温和，特别是面部及外阴部更应注意有无刺激反应，少数采用皮质激素、甲氨蝶呤及中药雷公藤治疗者，需注意其毒副反应。擦5%至10%水杨酸软膏，每次不宜超过全身面积的三分之一。外阴部及皮肤破损处切忌使用，以防药物加快吸收而引起中毒。皮损范围广泛，应采取分区交替擦药。擦头部时，男性患者应劝其把头发剃掉，女性患者把头发剪短。擦药时注意皮损变化，如发现皮损扩大，应停止擦药。一般急性期应尽量避免洗浴，以防皮损加重；静止期及消退期可每日沐浴，以帮助鳞屑脱落，促进血液循环。鳞屑脱落后可给予局部用药，以利于药物吸收。
　　4.饮食护理
　　 银屑病病人的脱屑造成大量蛋白质流失，给予高蛋白饮食，可以避免体内蛋白质的损耗，有利细胞的修复与再生。饮食上给予高蛋白、高维生素、高能量、低脂低胆固醇、易消化的食品，避免刺激性的食物，戒烟酒，少食多餐，同时由于患者有高热，皮温较高，全身失水
　　量较大，所以应鼓励患者多饮水。养成好的排便习惯：银屑病病人要保持大便通畅，因为便秘可使大量对人体有害的毒素不能排出。
　　5.健康教育
　　 银屑病病程较长且易复发，故出院后需坚持服药以巩固疗效，并随时门诊随诊，防止复发，指导患者长期使用药物，强调继续服用激素的重要性，向患者及家属讲清激素的用法及减量方法，说明药物的副作用，告诉患者只要能认真按医嘱长期服药，银屑病是可以治愈的，要求患者一定要定期到医院复查。平时需穿干净柔软的衣服，注意个人卫生，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染，避免外伤及搔抓皮肤，洗温水浴，避免强碱性肥皂，避风寒，防止上呼吸道感染，多锻炼身体，增强体质，尽量避免那些诱发因素，从而减少该病的复发。
　　银屑病是遗传因素与环境因素等多种原因相互作用的多基因遗传病，属免疫介导性疾病。护理人员应充分做好患者的心理护理，指导患者正确皮肤用药，坚持规则用药，减少甚至避免接触一些诱发因素，注意补充营养，增强体质，建立健康快乐的生活方式，对缓解患者病情及促进患者康复、避免复发、提高患者生活质量具有重要意义。

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