急性心肌梗死临床护理效果观察
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作者: 张萍
【摘要】目的：探讨临床护理在急性心肌梗死患者中的应用。方法：本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的AMI患者60例，在治疗全程实施整体护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果：本组60例患者，经有效护理后，抢救成功率为96.7%，2例死亡，死亡率为33.4%。结论：急性心肌梗死应用整体护理，远期治疗效果提高，避免再次复发，明显提高了患者生存质量。
【关键词】急性心肌梗死；护理
【中国分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0212-01
急性心肌梗死（AMI）是临床多发和常见的疾病，指冠状动脉血供在冠状动脉病变的基础上急剧中断或减少，使相应心肌持久且严重的急性缺血造成。以发热、胸骨后持久剧烈疼痛、血清心肌酶和白细胞增高及心电图出现进行性改变为主要临床表现。有较高并发症发生率，起情危急，病情发展迅速，可并发心力衰竭、休克和心律失常，是主要导致心脏猝死的因素之一，预后较为凶险［1］，故采取恰当的措施进行治疗具有十分重要的临床意义，临床护理是其中的关键环节。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的AMI患者60例，在治疗全程实施整体护理干预，就临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料:本组患者60例，男34例，女26例，年龄18-83岁，平均50.3岁，所有病例均符合急性心肌梗死WHO制订的诊断标准。31例有梗死先兆，以急性左心衰竭为临床表现者8例。心前区疼痛者32例，症状不典型者28例。合并心源性休克及心力衰竭者7例，合并心律失常者28例。
1．2 方法
1．2．1 整体临床护理 ①休息护理：患者为急性期AMI时需避免搬动，绝对卧床行7-14d的休息，对探视进行一定的限制，临床护理人员需就患者如擦身、翻身、洗漱、饮食、排便等一系列活动进行协助和指导，最大限度的减少心肌耗氧量。排除合并低血压的患者，允许在床上行深呼吸和伸展四肢等肢体的轻微运动，对静脉血栓的形成进行预防。如患者病情在21d后为稳定状态可渐离床，在室内轻缓活动或站立，依据患者自身情况和感觉来调整活动量，患者在合并心力衰竭和心律失常时，为避免病情加重，可适当将卧床时间延长。②饮食护理：患者并发AMI后需对饮食进行禁止直至胸痛症状消失，后饮食为流质和半流质，渐向普通饮食过渡。患者宜进高维生素、高蛋白质、低胆固醇、低脂、少钠、低糖、无刺激、易消化、产气相对较少的饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，禁止抽烟，保持大便通畅。需少食多餐，避免造成过重的心脏负担。③大小便护理：患者在发病3d后无排便者，需依据病情给予适量缓泻剂，避免用力排便引起心力衰竭和心律失常或心脏破裂。不能用力屏气排便，防止引起猝死发生，有便意时可用石蜡油或开塞露灌肠。患者有尿潴留情况时，可用针刺、按摩、听流水声等方法促使尿液排出，或给予氯化卡巴胆碱肌内注射，将患者的痛苦减至最低。④疼痛护理：疼痛增加心肌耗氧量，扩大心肌梗死的面积，临床护理人员需对患者的疼痛情况进行密切观察，遵医嘱进行止痛药物的应用，对疼痛进行消除和缓解，可给予硝酸酯制剂静脉滴注或口服，防止增加梗死区域面积，对血压的变化进行测量，同时对有无心动过速、头通、低氧血症等不发反应的出现进行观察。⑤吸氧护理：患者在病发AMI早期，即无肺部感染或左心衰竭的情况时，会有程度不等的低氧血症出现，为减少疼痛、改善心肌缺血状况，一般采用持续中等流量吸氧，使坏死面积缩小，心肌收缩力增加，预防心律失常和心源性休克的发生。患得在合并肺部疾病和左心衰竭时，需对症处理及护理。⑥心理护理：患者多半对疾病相关知识缺乏一定的了解，加之面对医院陌生的环境和对治疗安全性和预后的关心，或惶恐不安的面对死亡的威胁，易产生焦虑、悲观、紧张等心理反应。故临床护理人员需主动和患者沟通，让其明白疾病的可防可控性，护理全程需规范操作，使患者消除负担心理情绪，树立战胜疾病的信心，积极主动应对治疗。
1．2．2 生命体征监护 ：并采取积极措施治疗。AMI在行溶栓治疗时，需对禁忌证、适应症，溶栓剂的不良反应和使用方法进行了解，若有异常立即处理［2］。
1．2．3 出院指导 鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持情绪乐观，并养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，避免疾病复发。对糖尿病、高血压、高血脂等危险因素进行控制，避免静坐运动。依医嘱进行复查和治疗。
2 结果
本组60例患者，经有效护理后，抢救成功率为96.7%，2例死亡，死亡率为33.4%。
3 小结
在急性心肌梗死治疗中，需从做好生命体征监护和病情观察的基础上，通过心理宣教，对饮食进行合理安百，并保证睡眠充足，给予止痛药物合理应用，对各种并发症和合并症进行积极防治，使患者主动配合临床治疗，加快康复进程，同时还可做好出院时健康指导，使远期治疗效果提高，避免再次复发，明显提高了患者生存质量。
参考文献
［1］李红，杨玉凤.21例急性心肌梗死后高心律失常的护理［J］.武警医学，2003（3）：61-62.
［2］刘冬，浅谈急性心肌梗死的康复护理［J］.医药论坛杂志，2004，25（13）：70.
作者简介：张萍,女,汉族;1966年06月27 籍贯：贵州。职称；中级 学历：中专
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