西沙必利还可以用吗？

来源:用户上传      作者: 段京莉

　　西沙必利是一种可以增加并协调胃肠运动、防止食物滞留与反流的胃肠动力药，主要用于治疗消化不良等胃肠动力紊乱性疾病，缓解胃食管反流症状，以及由神经损伤、神经性食欲缺乏、迷走神经切断术或部分胃切除引起的胃轻瘫。
　　该药于1994年在我国上市后，我国药品监督管理局药品评价中心一直密切关注着它的使用情况，迄今为止仅有腹泻、遗精、头痛、尿频等不良反应，还未见因使用西沙必利引起的严重心脏不良反应。分析其原因，主要是我国与美国在使用西沙必利的适应证、方法以及用药剂量方面不同有关。在美国，西沙必利主要用于治疗严重胃食管反流病引起的夜间烧心，用药剂量大，常用10毫克，或20毫克，每天4次，且绝大多数病人在服用西沙必利的同时还存在一些能够增加心律失常的危险因素，如低钾血症、低镁血症、心动过缓或缺血性心脏病等。在我国，西沙必利主要用于治疗消化不良等胃肠动力不足的疾病，用药剂量低，一般按药品说明书推荐剂量为每次5～10毫克，每天3次，且病人极少伴有其他心血管方面的疾病。
　　尽管西沙必利没有给我国病人带来严重后果，但是我国药品监督管理局仍从保护群众安全用药的目的出发，组织药学专家对西沙必利使用说明书进行了修改，并规定自2000年9月1日起，全国各零售药店停止销售西沙必利，病人只能凭医生处方在医院药房购买西沙必利。
　　一般地说，严格按照新的说明书或在医生的指导下使用西沙必利是安全的、有效的，对功能性消化不良、反流性食管炎和功能性便秘效果较好。但是，由于西沙必利具有促进胃肠动力的作用，一些主要在胃中溶化、吸收的药物，如强心药地高辛等，因西沙必利的作用，它们在胃内停留的时间缩短，吸收减少，药效下降。另外，主要在小肠吸收的药物，则会由于和西沙必利同服而增加吸收，加大药物的副作用。如西沙必利会增加苯二氮 类药物的吸收速率，增强镇静作用。西沙必利还可以增加口服抗凝药物的抗凝作用，因此接受抗凝治疗的病人在使用西沙必利时，应密切监测凝血时间，同时在医生指导下调整抗凝药物的用量。抗胆碱药物阿托品还能减低西沙必利的促胃肠动力作用。
　　需要注意的是，在服用西沙必利的同时，禁止服用咪唑类抗真菌药酮康唑、依曲康唑、咪康唑，以及大环内酯类抗菌药克拉霉素、红霉素等药物。因为这些药物会抑制西沙必利的代谢，增加它在体内的浓度，增强副作用，从而使病人产生严重的心脏不良反应，甚至引起死亡。
　　为此，必须记住，使用西沙必利一定要严格遵医嘱。在使用时，不管出现任何问题，都应及时向医生或药师提出，不要擅自更改用药剂量，更不要在使用西沙必利时随便使用其他药物。如果必须使用，也一定要在医生或药师的指导下使用。

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