补中益气汤治疗梅尼埃病４８例疗效观察

来源:用户上传      作者: 陆毓庆

　　[关健词] 补中益气汤；梅尼埃病；气血亏虚
　　[中图分类号]R747 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-080-01
　　
　　近3年来，笔者运用补中益气汤治疗梅尼埃病48例，取得较好的疗效，现总结如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料
　　本组共48例，均为门诊患者。男性15例，女性33例；年龄28～76岁，平均58岁；病程3 d～6年，平均4个月。主要临床表现有头昏眼花，视物旋转，恶心呕吐，耳鸣出汗。均经X线摄片排除颈椎病，部分患者经头颅CT或磁共振检查排除外脑梗死、脑干肿瘤等所致眩晕而确诊，诊断标准符合中医眩晕症，属气血亏虚型，凡肝阳上亢型、肾虚型、痰浊中阻型，不列入观察范围。
　　1.2 治疗方法
　　以补中益气汤加减治疗。处方：黄芪30 g，红参10 g（另煎），当归15 g，陈皮3 g，升麻3 g，白术20 g，柴胡5 g，炙甘草6 g，半夏10 g，枣仁10 g。每天1剂，水煎2次，分2次温服，4 d为1个疗程。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 疗效标准
　　治愈:眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症状消失，听力及其他有关检查正常；好转：症状及体征明显减轻；无效：症状及体征无明显减轻。
　　2.2 治疗结果
　　治愈35例，好转9例，无效4例，总有效率91.7%。其中23例在1个疗程内治愈，10例在2个疗程内治愈，治愈病例疗程3～13 d，平均9 d，随访6个月，31例未复发。3例复发后再用补中益气汤加减治疗仍有效。
　　
　　3 病案举例
　　
　　患者，女，74岁，2006年8月初诊。就诊前4 d因饮食不慎致腹痛、腹泻，泻止次日突感头昏眼花，视物旋转，恶心呕吐，耳鸣出汗。患者既往有三次类似发作史，经颅多普勒检查大脑中动脉、椎-基动脉血流指数正常，颈椎X线摄片排除颈椎病，诊断为梅尼埃病，已在本院内科治疗2 d，给予能量合剂、地西泮、东莨菪碱、丹参注射液、非那根等治疗，疗效不显著而转中医科治疗。现症：头昏眼花，视物旋转，恶心呕吐，动则加剧，脸色苍白，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断：眩晕，气血亏虚型。给予补中益气汤加减治疗。处方：黄芪30 g，红参10 g(另煎)，当归15 g，陈皮3 g，升麻3 g，白术20 g，柴胡5 g，炙甘草6 g，怀山药20 g，半夏10 g，枣仁10 g。每天1剂，分2次口服，连服5剂而愈，随访6个月无复发。
　　
　　4 讨论
　　
　　梅尼埃病也称内耳眩晕症，属中医学眩晕范畴，以气血亏虚型多见。目前病因尚不明确，一般认为可能是由于自主神经功能失调引起迷路小动脉痉挛，局部缺氧，毛细管通透性增加，导致内淋巴产生过多，或由于内淋巴囊吸收障碍引起膜迷路积水。病理改变为蜗管球囊积水膨大。中医认为其病机为：久病不愈，耗伤气血，或脾胃虚弱，不能健运水谷，生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养而头昏眼花，视物旋转。脾失健运，清阳不升，浊阴不降，故胸脘痞闷，恶心呕吐，故以补中益气汤加减，益气养血，健脾和胃。方中黄芪益气升阳，红参、白术、炙草健脾益气，当归配黄芪益气生血，柴胡、升麻助黄芪升阳举陷，陈皮、半夏和胃降逆，枣仁养血安神。全方共奏补中益气，养血安神，升清降浊之功能。该方配伍严谨，切中病机，故收到较好疗效。
　　（收稿日期：2007-08-31）

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