金因肽治疗压疮的疗效观察

来源:用户上传      作者: 杨　花

　　[摘要] 目的：探讨金因肽治疗压疮的疗效。方法：对32例压疮病人采取金因肽喷剂局部喷湿治疗，并给予适当的护理干预，观察效果。结果：32例病人36处压疮经过9～38 d的治疗，30处治愈，有效率达83.3％。结论：金因肽治疗压疮的方法简单有效，值得临床推广。
　　[关键词] 金因肽；压疮
　　[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-044-01
　　
　　目前，压疮是临床护理中常见病症之一 ，也是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、晚期肿瘤和瘫痪者常见的并发症，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。所以如何减少和治疗压疮也是医护人员所面临的难题之一，探索一些简单而有效的治疗压疮的方法是我们医护人员所期盼的。我们自2006年2月开始用金因肽治疗Ⅱ期以上的压疮，取得了较好的效果，现报道如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　本组32例，其中28例为院外发生压疮的病人，4例为在我院住院期间发生的压疮病人。其中男性22例，女性10例。年龄33～89岁，平均58.3岁。其中偏瘫5例，截瘫2例，晚期癌症14例，脑出血昏迷6例，股骨胫骨折5例。按《护理学基础》压疮评定标准将压疮分为Ⅱ期压疮12处，Ⅲ期20处，Ⅳ期4处。其中压疮面积最大3.0 cm×4.0 cm×3.8 cm，最小0.3 cm×0.5 cm×1 cm。
　　
　　2 治疗方法及护理
　　
　　2.1 压疮的局部治疗
　　病人均为生理盐水冲洗后用金因肽喷剂局部喷湿治疗。治疗时，如压疮有脓液和坏死组织则先彻底清创，用碘伏消毒压疮周围皮肤后用生理盐水冲洗创面,然后将金因肽喷剂对准压疮局部均匀喷湿后暴露创面,每次3喷,每日2次。
　　2.2 消除受压原因
　　每1～2小时翻身一次,以减少创面与床面的接触,防止继续受压。局部可使用气垫、气圈等。对于重度营养不良及极度衰竭和恶病质的病人,使用气垫床等辅助器具,以减轻局部压力,起到有效改善受压部位血液循环，促进压疮愈合和防止新的压疮发生的作用。
　　2.3 加强全身营养
　　营养不良可导致创面延迟愈合,免疫力、肌张力降低和肌肉萎缩等,所以应改善病人的全身营养状况，营养支持疗法是压疮防治的根本措施。长期卧床重度营养不良及极度衰竭和恶病质的病人应根据病情给予高蛋白、高维生素膳食；进食困难者可给予鼻饲饮食，每日定时注入肠内营养素和食物，必要时静脉滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等营养物质,以提高机体抵抗力。
　　2.4 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
　　保持床单清洁、平整、干燥,如病人出汗、大小便等污染后及时更换；保持皮肤清洁和干燥。
　　2.5 做好健康教育
　　对意识清醒的病人应加强心理护理。压疮病人大多情绪低落或烦躁不安,要多给予病人关心和帮助,让其了解压疮的发病机制,以积极配合治疗。昏迷病人应对其陪护家属进行健康教育,以便更好地配合护士做好护理工作。
　　2.6 积极治疗病人的原发疾病
　　积极治疗病人的原发病，使病人尽早离床活动，进行功能锻炼。适当静脉或局部应用抗生素，以预防创面感染。
　　
　　3 疗效标准
　　
　　治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面不愈合，仍有渗出液。
　　
　　4 结果
　　
　　32例病人36处压疮痊愈30处，显效4处，好转2处，治愈率83.3%，总有效率100%。其中Ⅱ、Ⅲ期压疮32处，愈合时间9～26 d，Ⅳ期压疮4处，愈合时间19~38 d。
　　
　　5 讨论
　　
　　金因肽喷剂主要活性成分为重组人表皮生长因子(rhEGF),以10％甘油和甘露醇为保护剂,具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短了压疮的愈合时间。同时金因肽喷剂的湿润程度也给创面提供了最佳愈合环境,促进了新生肉芽组织的生长,有利于创面尽早愈合,提高了治愈率。通过本组病例的观察,我们认为用金因肽喷剂局部喷湿治疗压疮方法简单、使用方便、时间短、效果好,减少了工作量,减轻了病人的痛苦，值得临床推广。
　　
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2007-08-20）

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