高压氧综合治疗２８例带状疱疹疗效观察

来源:用户上传      作者: 唐　佩

　　[关键词] 带状疱疹；高压氧
　　[中图分类号]R752[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-151-01
　　
　　带状疱疹为皮肤科较常见病，本病虽为自限性疾病，但由于病毒侵犯神经和皮肤，临床除了出现皮损伤外还可产生剧烈疼痛，部分病人皮损伤消失后，还遗留长时间的甚至几个月~1年的神经疼痛，临床治疗非常棘手。既往多以止痛抗病毒、维生素营养神经、免疫疗法等治疗手段缩短病程和防止继发感染为原则，但对于病人神经疼痛没有有效的治疗手段，多数病人神经痛难忍而且持续时间长，使得病人昼夜难眠。现我科应用高压氧配合临床综合治疗带状疱疹神经疼痛收到了满意疗效，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　我科自2005年1月～2007年6月共收治28例带状疱疹病人，均来自我院皮肤科病房，符合带状疱疹诊断标准。发病年龄45～78岁，其中70岁以上发病者18例，60～69岁8例，45岁、54岁各1例。女性发病率高于男性。病程：5 d～半年。
　　1.2 临床表现
　　急性期者均有皮疹及不同程度神经疼痛，后遗症者仅有神经疼痛。其中2例发病半年后遗留神经痛，每晚靠吃止痛药睡眠。所有病人临床均给予抗病毒、营养神经药、止痛等对症治疗，另加做高压氧治疗。
　　1.3 治疗方法
　　高压氧治疗方案：采用三舱七门大型高压氧空气加压舱群治疗。舱内压力0.2 MPa，稳压载面罩吸氧60 min，中间休息5 min，加减压各20 min,1 次/d，10 d为1疗程，共1～3个疗程。
　　1.4 疗效判断标准
　　治愈：皮疹结痂消退，神经疼痛基本消失；显效：皮疹结痂消退，神经疼痛明显减轻；无效：神经疼痛无缓解。
　　
　　2 结果
　　
　　本组28例病人经高压氧治疗1个疗程后皮疹均结痂，部分消退，神经疼痛明显减轻，其中16例经高压氧治疗2～3个疗程后皮疹消退，神经疼痛基本消失，治愈率57%，显效43%，无效率为0%。
　　
　　3 讨论
　　
　　带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起，带状疱疹病毒进入人体皮肤的感觉神经末梢，沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持续地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。本组病例多发生于70岁老人，由于老人免疫功能低下，潜状在体内的带状疱疹病毒易于再活，侵犯神经节致发病。其中2例73岁，1例75岁的病人病后遗留神经疼痛半年，每晚必吃止痛药才能入睡，经高压氧治疗1个疗程后疼痛明显减轻。停用止痛药，继行高压氧治疗2个疗程，疼痛均基本缓解。表明高压氧治疗带状疱疹神经疼痛与病程长短无明显关系，急性期治疗与后遗症期治疗均有效。
　　高压氧治疗原理：高压氧治疗可有效增加机体血氧含量，提高血氧分压，使三磷酸腺苷生成增加，神经组织有氧代谢旺盛，改善受损神经的缺氧状态；高压氧还可使血管收缩，血管床缩小，降低神经管内压力，缓解对受损神经的压迫，促进神经组织炎性水肿消退，缓解神经疼痛，控制症状；高压氧下还可增加血氧弥散半径，改善血液循环，纠正组织缺氧状态，减少炎性渗出，使皮疹消退，组织神经变性及坏死减轻，临床症状减轻消失；高压氧还能调整免疫功能，抗病毒、抑制病情发展。
　　综上所述，高压氧综合药物治疗带状疱疹疗效显著，皮疹消退快，神经疼痛缓解明显，治愈率高，副作用小，值得临床进一步推广应用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2002.300-303.
　　[2]李长华.高压氧联合药物治疗Hunt综合征患者60例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2004.26（12）:768.
　　（收稿日期：2007-07-30）

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