高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理

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　　【摘要】目的：探究高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的临床围术期护理价值。方法：选取我院2015年7月至2018年7月期间在我院行人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者50例，采用数字随机表法将该50例患者均分为实验组和参照组，每组各25例，参照组给予围术期常规护理干预，实验组给予围术期综合护理干预，对比实验组与参照组患者健康教育评分、护理满意度评分、并发症发生情况、术后6个月髋关节恢复情况。结果：比较2组患者并发症发生情况，实验组总发生率4%低于参照组24%，组间对比具有显著性差异（P<0.05）;2组患者健康教育评分与护理满意度评分对比，实验组各项评分均高于参照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05）;实验组与参照组患者术后6个月髋关节恢复情况比较，实验组总有效率96%高于参照组76%，组间对比差异性显著（P<0.05）。结论：针对行人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者，在其围术期给予临床综合护理干预，可全面降低患者并发症发生率，提高患者术后髋关节恢复情况，其，临床护理满意度以及健康教育评分均相对较高。
　　【关键词】髋关节;围术期;股骨颈骨折;置换术;护理效果;临床价值
　　在临床骨科当中，最常见的一种症状就是股骨颈骨折，该种疾病多半存在于高龄患者之中，导致该种症状发生的因素具有很多种，其临床发病率也相对较高。股骨颈骨折是指患者股骨头的下段以及股骨颈基底部之间的一种骨折，临床多半采用人工髋关节置换术进行治疗，是改善患者髋关节功能以及缓解患者疼痛的主要措施。但也有很多患者由于年龄较大，其术后会出现长期卧床情况，不仅压疮风险率增高，还可导致患者发生多种并发疾病，因此在患者围术期给予开展科学、合理的综合性护理干预，对减少患者并发症发生率以及促进患者早日康复具有重要作用。
　　1基本数据与方法
　　1.1基本数据
　　选取我院2015年7月至2018年7月期间在我院行人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者50例，该50例患者全部经过确诊，符合临床股骨颈骨折诊断标准，均在我院行人工髋关节置换术。
　　采用数字随机表法将该50例患者均分为实验组和参照组，每组各25例，其中参照组女性患者12例，男性患者13例，最小年龄70周岁，最大年龄92周岁，年龄均值（80.12±1.13）周岁，头下型骨折的患者为10例、基底型骨折的患者5例、颈中型骨折的患者为10例;
　　实验组女性患者13例，男性患者12例，最小年龄69周岁，最大年龄91周岁，年龄均值（80.11±1.15）周岁，头下型骨折的患者为9例、基底型骨折的患者6例、颈中型骨折的患者为10例。
　　实验组与参照组患者骨折类型、年龄、性别等基本临床数据均输入SPSS 21.0软件中分析，其结果对比无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2纳入标准/排除标准
　　排除标准：①骨折之前存在肢体异常的患者;②循环、呼吸等系统功能异常的患者;⑧恶性肿瘤以及糖尿病的患者;
　　纳入标准：①68周岁以上的患者;②配合本次研究的患者;③符合临床股骨颈骨折诊断标准的患者。
　　1.3方法
　　参照组给予围术期常规护理干预，对患者进行疾病相关健康教育，告知患者手术期间所需注意事项，如果存在异常情况需及时给予患者采取急救措施，针对患者以及家属存在的疑问进行全面解答。
　　实验组给予围术期综合护理干预，主要分为以下几点：①手术之前对患者以及家属讲解疾病相关治疗措施、术后可能存在的并发疾病、术后需要进行身体功能锻炼以及相关注意事项，指导患者便器的使用方式以及床上大小便的练习。另外护理工作人员需不断给予患者进行鼓励，加强患者治疗信心，对其相关事项进行全面讲解，加强患者对疾病治疗的信心，从而全面确保患者临床治疗的顺利进展。②手术时护理工作人员需紧密配合临床手术医师以及麻醉医师，将其麻醉的常用物品以及相关的抢救物品进行准备，手术期间还需全面观察患者临床各项生命体征，控制手术室当中的温度，避免患者发冷，对其输液通道进行加温，避免患者出现体温流失情况。③手术之后对患者临床生命体征进行全面观察，加强对患者患肢的训练，指导患者练习股四头肌以及相关踝关节的屈伸功能，给予患者患肢进行适当的按摩，避免患者出现深静脉血栓，实时关注患者引流液的性质以及流量，指导患者进行每日深呼吸。④告知患者以及家属术后可能存在的并发症，不可进行过度的运动，造成身体劳累，需进行适当的休养，另外给予患者定时翻身，从而促进患者血液循环，避免发生压疮情况。指导患者家属配合患者排便，同时给予制定良好的饮食模式，待患者出院后，教其相关锻炼方式以及注意事项，从而逐渐恢复患者身体功能。 1.4评价指标
　　对比实验组与参照组患者健康教育评分、护理满意度评分、并发症发生情况、术后6个月髋关节恢复情况。 1.5评价标准
　　健康教育评分以及护理满意度评分均采用我院自制评分标准，总分为100分;并发症包括切口感染、尿路感染、深静脉血栓、坠积性肺炎等。术后6个月髋关节恢复髋关节恢复情况可分为显著、良好、较差等3种，总有效率等于显著加良好。 1.6统计学分析
　　将实验组与参照组患者健康教育评分、护理满意度评分、并发症发生情况、术后6个月髋关节恢复情况等临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，其中健康教育评分、护理满意度评分采用t进行检验，以（均数±标准差）的形式表示，而并发症发生情况、术后6个月髋关节恢复情况采用x。进行检验，以率（%）的形式表示，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。 2结果
　　比较2组患者并发症发生情况，实验组总发生率4%低于参照组24%，组间对比具有显著性差异（P<0.05），见表1;
　　2组患者健康教育评分与护理满意度评分对比，实验组各项评分均高于参照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表2
　　实验组与参照组患者术后6个月髋关节恢复情况比较，实验组总有效率96%高于参照组76%，组间对比差异性显著（P<0.05），见表3。 3讨论
　　随着我国人口老龄化的不断加剧，临床股骨颈骨折发病率逐年增长，多半发于高龄患者当中，目前临床治疗该种疾病均采用人工髋关节置换术，该种手术方式也是目前临床骨科当中的一種常见措施。但患者术后恢复情况与其围术期护理具有重要关联，主要注意事项可以分为以下几点：其一，由于高龄患者年龄较大，自身免疫功能较差，自身机体的修复能力以及自身组织的代谢能力均逐渐降低，术后极易发生切口感染情况。因此在围术期实施科学、合理的护理干预，对降低患者术后感染具有重要作用，也可全面促进患者切口的愈合。其二，患者在术后需要长时间的休养，由于手术对患者造成的创伤较大，极易导致患者体内的凝血因子增加，该种因子的不断增多也是导致患者发生静脉血栓的主要因素。为了全面对其进行预防以及避免，护理工作人员给予患者全面进行干预，指导患者早期进行身体活动，对改善患者术后症状以及促进患者术后康复均具有重要作用。
　　综上所述，针对行人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者围术期的护理，给予实施综合护理干预，可全面降低患者术后并发症发生率，促进患者早日康复。
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