个性化整体护理应用于老年急性阑尾炎开腹手术患者效果分析
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【摘要】目的：研究老年急性阑尾炎进行开腹手术患者施加个性化整体护理的效果。方法：选取在我院（2016年4月至2017年5月）接受治疗的80例老年急性阑尾炎患者，并将这些患者随机分为对照组和观察组各40例，并对比两组患者的依从性以及并发症发病率情况。结果：通过对比两组患者的依从性发现，对照组患者的总依从性为75.00%较观察组患者总依从性（97.50%）显著较低（P<0.05，X 2=6.392）;通过对比两组患者的并发症发现，观察组患者中仅有2例患者出现并发症（占全部的5.00%），对照组患者中出现并发症的患者例数多达11例（占全部的27.50%）。结论：对于老年急性阑尾炎进行开腹手术患者施加个性化整体护理能够有效的提高患者的依从性，减少患者并发症发病率，值得推广。
【关键词】整体护理;老年人;阑尾炎;腹腔镜;阑尾切除术
急性阑尾炎是外科中最为常见的急腹症，其临床表现通常为阑尾点反跳痛、压痛以及转移性右下腹痛。这种病症对发于老年人群中，主要是因为老年人多伴有易发生穿孔，血管退行性病变，阑尾区供血不足等等从而对患者的生命安全造成严重的威胁。腹腔镜阑尾切除术由于具有一系列的优点（患者手术中及手术后痛苦较轻、手术切口小、术后排气时间短、以及术后恢复快等等）从而使得患者在术后能够更好的恢复。但是由于老年患者对于护理人员的治疗措施依从性差，同时对于疾病的认知度低，从而对患者手术后的康复产生较大影响。整体护理是一种基于护理程序以增进或者恢复服务对象为主要目的的护理措施，该措施是根据患者的具体情况而制定的连贯、整体的护理过程。本研究选取的研究对象是在我院接受治疗的80例老年急性阑尾炎患者，对这些患者采取个性化整体护理措施取得较好的效果，具体措施如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的研究对象是在我院（2016年4月至2017年5月）接受治療的80例老年急性阑尾炎患者，并将这些患者随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组患者的男女比例为1：1（即男性20例，女性20例），年龄均在58岁至86岁之间（平均年龄为74.85±4.28岁）;观察组患者的男女比例为1：1（即男性20例，女性20例），年龄均在59岁至85岁之间（平均年龄为75.37±4.36岁）。两组患者的一般资料（包括性别及年龄）对比差异显著（P>0.05）具有可比性。
1.2护理方法
所有患者均是在我院接受腹腔镜阑尾切除术进行治疗的，在手术后分别对两组患者采取不同的护理措施。其中对照组患者采取的护理措施是常规护理（包含对患者病情的密切观察、监测生命体征变化、查看有无出血情况发生以及给予患者用药指导等等）。观察组患者采取的护理模式是在对照组护理的基础上采取个性化整体护理，这种护理步骤分为五个部分：护理计划、护理估计、实施计划、护理诊断以及效果评价。首先对患者的护理进行估计，包括对患者的身体状况和病情进行详细的记录及掌握，同时将每例患者的个人档案都建立一个文件夹（包含患者的家庭情况、需求以及疑问等），耐心询问患者的各种检查结果以及病史，从而做好强化护理的前期准备工作。再对患者进行护理诊断，根据患者的实际问题及情况进行小组讨论，找到问题的根源并制定有针对性的护理目标。第三阶段则制定护理计划，分析并找到患者出现各种问题的原因，并制定出科学、合理的解决方案。第四阶段则是计划的实施，首先是护理人员对患者因较长时间的治疗而产生的焦虑、紧张等等心情从心理上进行指导，从而减轻患者的心理压力以提高患者对治疗以及护理的配合度;同时还要根据患者的实际情况制定出个性化的饮食辅导（包括多食用富含维生素食物、多食低热量食物等）;再根据患者的具体执行情况细化护理目标从而增加护理的专业性。第五部分则是对护理效果的评价，通过对患者资料的收集，针对患者的不同情况将护理目标进行调整，再对护理计划进行修订，从而将患者的治疗依从性进行提高，最终促使患者更快的康复。
1.3观察指标
对比两组患者的在治疗过程中的依从性，分为三个层次：完全依从（分值大于85分）、不依从（分值低于60分）以及部分依从（分值在60分至85分之间）。总的依从率是完全依从率和部分依从率之和。对比两组患者的出现并发症的情况（包括腹腔出血、血肿、皮下气肿以及感染等等）。
1.4统计学分析
对数据进行处理和分析采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用t检验（以%表示），x2检验计算资料（x±s表示），差异有统计学意义（P值<0.05表示）。
2结果
2.1对比两组患者的依从性
通过对比两组患者的依从性发现，对照组患者的总依从性为75.00%较观察组患者总依从性（97.50%）显著较差（P<0.05，X2=6.392），详细情况见表1。
2.2对比两组患者的并发症
通过对比两组患者的并发症发现，观察组患者中仅有2例患者出现并发症（占全部的5.00%），对照组患者中出现并发症的患者例数多达11例（占全部的27.50%），详细情况见表2。
3讨论
老年急性阑尾炎是一种病情较为凶险的疾病，因为老年患者通常会伴随各种疾病（包括冠心病、高血压等等），患者一旦发病就急需进行手术的治疗。腹腔镜阑尾切除术由于具有一系列的优点（包括美容效果好、术野清晰等）而被广泛推广，但是老年患者由于各种因素的影响（例如手术耐受性较差、合并症多以及体质差等等），在手术后很容易出现各种并发症（包括电解质紊乱、感染等），从而对患者的生命安全产生较大威胁。在医疗活动中临床的护理工作是非常重要的一部分，对确保患者能够顺利进行医疗诊治起着非常重要的作用，特别是经历过外科手术治疗患者，对其进行良好的护理服务能够有效的减少术后并发症的发生、减轻患者手术痛苦以及加快术后康复的进程等。
个性化整体护理是指从患者的身心需要出发，以促进患者健康的恢复为目标，对护理对象的健康问题进行科学的确认，并通过系统方法进行全面整体、有计划的以及连续性的护理。通过个性化整体护理能够有效协调医患关系，增加患者接受治疗的依从性，并且护理具有较高的安全性，护理流程清晰，护理过程有据可依。通过对个性化整体护理措施的制定与实施，不仅可以促进患者身体健康的恢复，而且可以消除患者负面情绪，对于保证整个治疗的效果有着非常重要的意义。
本研究通过对比两组患者的依从性发现，对照组患者的总依从性为75.00%较观察组患者总依从性（97.50%）显著较低（P
综上所述，对于老年急性阑尾炎进行开腹手术患者施加个性化整体护理能够有效的提高患者的依从性，减少患者并发症发病率，值得推广。
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