急诊消化内镜护理过程中的常见问题和防范策略
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【摘要】目的：探究急诊消化内镜护理过程中的常见问题和防范策略。方法：将2016年1月一2017年12月的急诊消化内镜护理的患者136例按照入院时间顺序平均分为两组，将2016年1月一2016年12月的采用急诊内镜护理措施的患者列入对照组研究范围，将2017年1月一2017年12月的采用对应措施防范护理中常见问题后进行急诊内镜护理的患者列入实验组范围，判别护理效果。结果：经研究，实验组出现不良事件的概率显著低于对照组，且实验组患者的满意程度显著高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：及时对急诊内镜护理中存在的问题进行分析，并采取对应措施进行解决，有利于减少急诊内镜护理问题出现的概率，提高护理效果，减少医患纠纷。
【关键词】急诊消化内镜护理;常见问题;防范策略
随着医疗技术水平的不断提升，消化内镜在对消化系统病症进行治疗的过程中发挥着巨大的作用，在对消化系统病症患者进行急诊治疗的过程中，必须采取必要的急诊消化内镜护理措施进行护理，及时应对各种复杂的病症，降低护理风险发生的可能性。当前消化内镜主要用于消化道异物的清理、急性化脓性胆管炎、上消化道出血、下消化道出血等并征得患者，采用消化内镜合理对患者的病症进行诊断，并及时进行急诊消化内镜护理干预，以减少患者生命危险发生概率，提升治护效果。 1资料与方法
1.1患者资料
将2016年1月-2016年12月的采用急诊内镜护理措施的68例患者列入对照组研究范围，将2017年1月一2017年12月的采用对应措施防范护理中常见问题后进行急诊内镜护理的68例患者列入实验组范围，实验组中，包含男患36例，女患32例，年龄为23-82岁，均值为（45.6±6.8）岁;对照组中，包含男患38例，女患30例，年龄为25-79岁，均值为（46.1±7.0）岁。所有患者中，均不包含严重的肾脏、肝脏和心脏出现器质性病变的患者，不包含严重的药物使用过敏患者，不包含具有一定意识不清或者精神障碍的患者，且所有患者均签署知情协议资源辅助进行研究调查。经研究，一般资料不存在显著差异，P>0.05，可以进行对比研究。
1.2方法
对两组患者的临床护理资料进行分析，对对照组中存在的护理问题进行找出，并由医院管理经验丰富的护理人员针对护理中存在的问题制定对应的解决策略，以预防相关护理问题的出现。
1.3观察指标
对两组患者护理中出现消化道出血、低氧血症、坠床、意外摔倒或者压疮等不良事件发生的情况进行观察记录。
对两组患者的满意程度采用医院自制的调查问卷进行调查，调查结果分为满意、一般和不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0对数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是P<0.05，则证明具有统计学意义。
2结果
2.1不良事件发生情况
由表1可知，实验组出现不良事件的概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。
2.2患者满意情况
由表2可知，实验组的总满意度为98.53%，对照组为77.94%，差异显著，P<0.05。
3讨论
当前急诊内镜护理过程中常见问题主要有医院感染、交接班问题、器械转运问题、专业护理技巧问题和护患沟通问题。护理工作中，最常见的问题就是医院感染问题，且由于消化内镜具有一定的特殊性，其自身结构较为复杂，只有置入人体后才能对病症进行观察，当前对消化内镜进行清洗与消毒并不能达到完全消灭病菌的目的，这就导致消化内镜在使用过程中，极易造成感染，影响患者的身体健康。护理人员在交接班的过程中，由于病房的护理与急诊护理之间存在一定差异，所以工作和任务也有所不同，这就导致病房的人员缺少相应的急诊消化内镜护理经验，加大患者消化道出血的风险，交接班过程中，护理人员不能将患者的实际情况与换班人员进行交接，相关事项未能明确关注，出现遗漏，影响护理效果，极易导致护理风险的出现。在对消化疾病患者进行护理的过程中，经常会出现消化内镜转运的现象出现，影响急救效果，这主要由于消化内镜的结构比较复杂，转运过程中容易出现配件脱落的现象，还会导致医疗器械接触不良，甚至造成医疗器械掉落的危险事件出现。护理人员对急诊内镜护理技巧的掌握程度是导致护理问题出现的最主要因素，由于护理人员缺少对消化内镜使用技术的掌握，缺少专业的护理配合能力，其在对患者进行急诊消化内镜护理的过程中，不能与医生进行有效配合，不能对新型的医疗器械进行合理应用，直接加大患者急救风险，影响治疗效果。护理人员专业素养的欠缺，直接表现为其实习时间短，缺少实践经验，年级小，缺少与医生的配合，比如在对急性上消化道出血的患者进行急诊消化内镜护理的过程中，首需要的就是护理人员能够积极配合医生对患者进行止血，采用钛夹对患者的出血位置进行夹闭，但是受到护理人员专业素养的影响，其很难跟随医生的步骤及时进行夹闭，极易导致患者失血量加大，出现休克或者死亡的情况出现。此外，护理人员的沟通能力也是关键，在对患者进行急诊消化内镜护理过程中，需要由护理人员告知家属应用消化内镜治疗的重要性，让家属能够对具体治疗方案和患者病情进行掌握，但是由于沟通能力欠佳，极易导致护患纠纷的出现，这将直接影响护理人员的护理效果，导致患者和家属心理问题的出现，影响治疗效果。
那么针对上述存在的急诊消化内镜护理问题，需要及時采取预防措施进行解决，首先，在急诊消化内镜护理过程中，需要遵循严格的无菌操作，降低医院感染的可能性，及时对消化内镜进行清理，清理过程中最重要的就是要先对器械进行浸泡，对污染严重的部分进行重点清晰，比如活检口橡胶盖位置，必须采用酶洁液对消化内镜的附件进行清洗，相关护理人员需要制定严格的消毒过程，确保内镜浸泡的时间充足，进而开展消毒工作，并在最后对消化内镜进行消毒质量检测。其次，需要严格落实交接班制度，在进行急诊消化内镜护理的过程中，护理人员需要严格按照交接班程序，在急诊消化内镜检测完成之后，进行患者转运时，需要保证护理人员能够提升交接工作的质量，且需要对患者的病症情况进行严格的把关，减少遗漏病症情况的出现，在此基础上，需要明确不同护理人员的职责，一旦出现交接班问题，减少互相推卸责任的现象出现，并应及时追究相关人员的责任，以此提升交接班人员的责任意识，提升交接班质量。在进行器械转运的过程中，尽可能的缩短运送距离，减少运送中存在的障碍物。提升护理人员的专业素养，及时对护理人员进行培训，对护理人员进行急诊消化内镜护理方式及相关技巧的培训，加强护理人员对消化内镜使用方法、转送方式等相关知识的宣传，并加强护理人员的心理护理技巧，提升护理人员沟通技巧，时期对消化系统病症产生原因、患者的需求、具体治疗方案等进行掌握，以此提升护理质量，提升护理人员的专业护理技巧，首先，需要加强患者对饮食的了解，以便护理人员在进行急性消化内镜护理的过程中，能够合理患者的饮食类型，加合理膳食营养，保证患者在接受治疗的过程中能够以充足的营养物质供给恢复健康。其次，加强护理人员对相关用药知识的掌握，以合理对患者进行用药指导，最后，需要加强患者对急诊消化内镜护理方式的把握，使护理人员能够规范的进行消毒、器械转运、交接班，减少患者在治疗过程中出现坠床、摔倒或者压疮的可能性，提升护理效果。
研究表明，实验组出现不良事件的概率2.94%显著低于对照组17.65%，差异显著，实验组的总满意度为98.53%，对照组为77.94%，P<0.05。可见，针对急诊消化内镜护理中存在的问题采取对应措施进行解决后，能够减少患者出现不良事件的概率，能够提升患者的满意度，减少护患纠纷，从而有利于治疗效果的提升。
综上所述，护理人员需要及时对急诊消化内镜护理过程中的常见问题进行分析，并及时制定防范策略，以此提升护理效果。
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