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急性阑尾炎的CT诊断价值观察

作者:未知

  【摘要】目的:对急性阑尾炎的cT诊断价值进行观察研究。方法:随机选择我院2016年12月-2017年12月时间范围接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者,术前分别采用多层螺旋cT、超声进行检测,将检测结果与手术病理结果开展比较,分析cT的临床诊断价值。结果:相较于手术病理结果,多层螺旋cT总诊断符合率91.3%,超声总诊断符合率75.0%,两组之间差异明显(P<0.05);多层螺旋cT对急性阑尾炎诊断率92.5%,超聲对急性阑尾炎诊断率67.5%,两组之间差异明显(P<0.05);多层螺旋cT与超声检测的,临床影像学特征不同。结论:cT应用于诊断急性阑尾炎,具有较高的检出率,可值得临床进行推广。
  【关键词】急性阑尾炎;CT;诊断价值
  急性阑尾炎是外科临床上十分常见的一项病症,位列一系列急腹症的首位,一些医生可结合其临床主要表现进行诊断,然而一些临床症状并不明显,所以存在一定的误诊情况。为切实缩减阑尾手术阴性切除,防止由于错过最佳手术时机而引发腹膜炎、阑尾穿孔等不良后果,进而需要早期诊断,并采取有效的治疗手段。伴随影像学技术的不断发展,近年来在临床急性阑尾炎诊断中,多层螺旋CT得到广泛,并使急性阑尾炎临床诊断准确率得到显著提升。相关研究报道支持,CT对急性阑尾炎诊断敏感度及特异度均超过9成,显著高于超声诊断。为此,本次研究选择我院接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者,术前分别采用多层螺旋CT、超声进行检测,比较观察CT、超声检测在急性阑尾炎诊断中的作用,下述开展系统研究。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  随机选择我院2016年12月-2017年12月时间范围接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者作为本次研究对象,排除消化道出血、肝肾功能损伤、肿瘤等严重疾病者。其中,男性42例,女性38例;年龄范围19-71岁,平均年龄(36.7±2.5)岁;发病实践8h-5d,平均发病时间(2.5±0.6)d。临床症状主要包括:厌食恶心49例,右下腹疼痛37例,转移性腹痛29例,脐周痛25例,发热19例,其他15例。
  1.2方法
  针对80例急性阑尾炎患者均于术前行CT及超声检测,两次检测均在1d内开展。首先行超声检测,采用检测设备为飞利浦超声诊断仪,将高频线阵探头及低频凸阵探头参数分别调节在8-14MHz范围与3-4.5MHz范围。然后使患者行平卧位,在开展检测前应当对患者膀胱予以充盈处理,并检测右侧存在肾积水与否,左侧输尿管存在结石与否。如果患者为女性,应当对其附件区开展检测,检测存在异常以后。接着借助探头对阑尾进行定位,对患者扫查过程中应当实施各个切面,并对患者阑尾实际情况进行观察,并对其回声开展探查,并进行详细记录。接下来对患者行多层螺旋CT检测,本次研究采用的检测设备为64排,调节扫描参数,也就是120kV,层厚及层间距均为5mm。扫描范围主要为患者L2椎体及耻骨,进行平扫时如果阑尾发生异常,或者存在异常肿块出现,则应当加强扫描。采用高压注射器将非离子对比剂碘海醇注入进患者肘前静脉,用药剂量控制在1.5ml/kg,注射流速控制在2.5ml/s,以上操作满意后开展增强扫描。扫描结束后将各项检测数据传输至工作中心,开展多平面重建处理后,对病灶区进行观察。
  1.3观察指标与疗效判定
  80例研究对象行超声、CT检测后,对CT及超声检测检出率开展比较,并对两项检测方法临床影像学特征开展分析。
  1.4统计学处理
  选取专业统计学处理软件对本次研究各项观察指标开展统计分析,计量资料运用(x±s)表示,计数资料运用ln(%)]表示,计量资料运用t检验,计数资料运用)(2检验,统计得出P<0.05,则意味着研究所得结果具备统计学意义。
  2结果
  2.1多层螺旋CT与超声检测影像学特征
  多层螺旋CT检测,患者阑尾伴有肿大,蜂窝织炎引发转变,另外存在坏疽及穿孔。超声检测,阑尾轻度存在不同程度的肿胀,管壁依次出现有黏膜层、黏膜下层,同时,基层及浆膜层清晰课件,层结构界限相对清晰,阑尾存在囊袋样转变,可见积液,回声不均匀。对于坏疽性阑尾炎来说,阑尾显著增大,轮廓不清晰,黏膜层消失,存在阑尾周边及液性暗区。
  2.280例患者CT、超声分型与临床病例分型对比
  相较于手术病理结果,多层螺旋CT总诊断符合率91.3%,超声总诊断符合率75.0%,两组之间差异明显(P<0.05),见表1。
  2.3CT、超声对急性阑尾炎诊断率对比
  相较于手术病理结果,多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断率92.5%,超声对急性阑尾炎诊断率67.5%,两组之间差异明显(P<0.05),见表2。
  3讨论
  阑尾是连接盲肠内侧的一条管型器官,其近端开口属于盲肠,远端属于盲端,在发炎后临床表现较为明显,因而易于诊断。然而由于阑尾变化存在多样性特征,由此使得单凭口头问诊方式难以实现及时有效诊断,还极易造成患者疾病的进一步加重。伴随近年来我国影像技术的不断发展,使得诸多诊断技术在急性阑尾炎诊断中得到推广,CT、超声等便是这些技术的重要代表嘲。
  急性阑尾炎采用超声检测存在一系列优势,包括操作便捷、经济,然而该项诊断方法会受到多种不同因素影响,包括操作人员操作能力、仪器设备等,让若患者体壁、肠气偏厚,则会对诊断准确率造成极大影响。相较于超声检测,CT的优势在于可有效及时发现或排除,诸如阑尾坏疽穿孔、胆囊坏疽、纹窄性肠梗阻等亟待开展急诊手术治疗的与空腹脏器相关的急腹症,对于一个有待在短时间内明确病因决定治疗方案的急腹症患者来说,这显然至关重要。本次研究采用的64层螺旋CT具备迅速、大范围的高分辨率的容积扫描能力,可于患者一次屏气情况下实现从头到脚的扫描,极大水平缩减扫描时间,并缩减由于呼吸或者胃肠蠕动形成的运动性伪影,尽量减少患者在影像科室所花费的时间,为患者争取治疗时间。CT在本次对急性阑尾炎诊断中的应用,对阑尾及其局部炎性反应、脓肿、走形等情况实现了更为具体的呈现,尤其是对炎症反应较轻的阑尾炎诊断效果更佳,并且CT还可实现对阑尾炎症部位、病情发展程度等的有效评定H。本次研究结果得出,相较于手术病理结果,多层螺旋CT总诊断符合率91.3%,超声总诊断符合率75.0%,两组之间差异明显(P<0.05);多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断率92.5%,超声对急性阑尾炎诊断率67.5%,两组之间差异明显(P<0.05);多层螺旋CT与超声检测的临床影像学特征不同。本次研究结果与李光明等刘涛等报道的观点存在统一性。
  总而言之,急性阑尾炎应用CT开展诊断,其具有较高的检出率,易于为患者所接受,因而可于临床上开展进一步推广。
论文来源:《现代养生·下半月》 2019年2期
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