衣原体、支原体性宫颈炎采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗临床效果探讨

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　　[摘要] 目的 研究干擾素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果。方法 便利选取2015年1月—2018年1月该院衣原体、支原体性宫颈炎患者78例，按照随机数字表法分为实验组和常规组各39例，常规组对患者单纯采用干扰素栓加以治疗，实验组在常规组的基础上对患者联合使用阿奇霉素加以治疗，对比两组患者治疗前后衣原体支原体检查结果的转阴时间、治疗时间、宫颈分泌物PCR检测结果、病情复发情况、生活质量评分（社会功能、躯体功能、情感职能及总体健康）以及临床治疗效果。 结果 实验组经治疗后，患者转阴时间与治疗时间明显低于常规组，实验组治疗总有效率（92.30%）明显高于常规组（71.79%）（χ2=5.571 4，P=0.028 2）；与常规组比，实验组病情复发率较低，转阴率较高，各项生活质量评分均较高（P<0.05）。 结论 对衣原体、支原体宫颈炎患者采用干扰素栓联合阿奇霉素加以治疗能显著缩短患者转阴时间与治疗时间，在一定程度上降低其自身病情复发率，同时改善患者生活质量与预后情况，促进其病情得以早期康复，具有较高的安全性，同时能显著提高临床治疗效果，改善护患关系，促进病情康复，值得临床推广应用。
　　[关键词] 衣原体；支原体；宫颈炎；干扰素栓；阿奇霉素；临床效果
　　[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0114-04
　　Clinical Effect of Chlamydial and Mycoplasmal Cervicitis Treated with Interferon Suppository Combined with Azithromycin
　　ZHANG Tong
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Fengdu County Hospital of Chongqing， Chongqing， 408200 China
　　[Abstract] Objective To study the clinical effects of interferon suppository combined with azithromycin in the treatment of chlamydial and mycoplasmal cervicitis. Methods A total of 78 patients with chlamydial and mycoplasmal cervicitis from January 2015 to January 2018 were convenient selected and enrolled. According to the random number table method， 39 patients were divided into experimental group and routine group each. The conventional group was treated with interferon suppository alone. For the treatment， the experimental group was treated with azithromycin in combination with the patients on the basis of the routine group. The time of turning negative， the time of treatment， the PCR test results of cervical secretions， the recurrence of the disease， and the quality of life score were compared between the two groups. （social function， physical function， emotional function and overall health） and clinical treatment effects. Results After treatment， the time of turning negative and treatment time of the experimental group were significantly lower than that of the conventional group. The total effective rate of the experimental group （92.30%） was significantly higher than that of the conventional group （71.79%）（χ2=5.571 4， P=0.028 2）； In the conventional group， the recurrence rate of the experimental group was lower， the rate of negative conversion was higher， and the quality of life scores were higher（P<0.05）. Conclusion The treatment of chlamydia and mycoplasma cervicitis with interferon suppository combined with azithromycin can significantly shorten the time and treatment time of patients， reduce the recurrence rate of their own disease to some extent， improve the quality of life and prognosis of patients， and promote their condition early， with high safety， and can significantly improve the clinical treatment effect， improve the relationship between nurses and patients， and promote the recovery of the disease， which is worthy of clinical application. 　　[Key words] Chlamydia； Mycoplasma； Cervicitis； Interferon suppository； Azithromycin； Clinical effect
　　目前临床上较为常见的妇科疾病就是衣原体、支原体性宫颈炎，其具有较高的发病率，患者主要的临床症状表现为宫颈红肿、白带多且呈现出黄色粘稠状，如果该疾病患者病情较为严重，则可能导致其自身出现不孕或盆腔炎等症状，对患者生活质量造成直接影响。临床上对该疾病患者往往采用药物治疗，但是该疾病自身具有较强的抗药性，普通抗生素很难让患者得以痊愈，因此采用科学合理的药物能显著提高临床治疗效果[1-2]。有研究指出，该疾病患者在治疗期间采用干扰素栓联合阿奇霉素加以治疗能有效改善其自身临床症状，促进患者病情得以早期康复，修复其自身相应的组织，杀灭病菌从而减少患者宫颈分泌物，改善其自身生活质量，使得患者最终治疗效果较为理想。该文便利选取2015年1月—2018年1月在该院接受治疗的衣原体、支原体性宫颈炎78例患者展开研究，分析衣原体、支原体性宫颈炎采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗的临床效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　便利选取在该院接受治疗的衣原体、支原体性宫颈炎患者78例，采用随机数字表法分为实验组与常规组各39例。实验组患者中，年龄25～36岁，平均年龄为（30.14±2.57）岁；病程1～8年，平均病程为（5.26±1.24）年；常规组患者中，年龄26～37岁，平均年龄为（31.73±3.39）岁；病程2～7年，平均病程为（4.35±1.21）年。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。
　　1.2 纳入标准与排除标准
　　纳入标准：所有患者均符合衣原体、支原体性宫颈炎诊断标准[3]；患者临床均表现为宫颈充血性红肿、小便疼痛等；该次研究经伦理委员会批准；在治疗前均已签署知情同意书。
　　排除标准：严重肝肾功能不全患者给予排除；具有精神疾病患者给予排除；念珠菌感染或淋菌感染患者给予排除[4]。
　　1.3 方法
　　常规组对患者采用干扰素栓（国药准字号：S10980006）加以治疗，首先患者每天早晚用温水清洁外阴，然后将干扰素栓放置于阴道中，1次/d，1枚/次即可。患者需要持续治疗两周。实验组在常规组的基础上对患者联合使用阿奇霉素（国药准字号：H20065068）加以治疗，1次/d，250 mg/次即可。后期结合患者实际情况，适当调整药量[5]。所有患者在治疗期间禁止性生活，且治疗时间均为2周。
　　1.4 疗效评价
　　两组患者治疗前后衣原体支原体检查结果的转阴时间、治疗时间、宫颈分泌物PCR检测结果、病情复发情况、生活质量评分以及临床治疗效果对比
　　治疗前后衣原体支原体检查结果的转阴时间、治疗时间：统计两组患者治疗前后衣原体支原体检查结果的转阴时间与治疗时间，两项指标时间越短，治疗效果越好。
　　宫颈分泌物PCR检测结果：统计两组患者宫颈分泌物PCR检测结果，分衣原体阳性、支原体阳性及混合阳性3项，转阴率越高越好。
　　病情复发情况：对患者进行半月病情回访，统计两组病情复发情况，复发率越低越好。
　　生活质量评分：以SF-36生活质量量表为参照，分社会功能、躯体功能、情感职能及总体健康四项，评分越高越好。
　　临床治疗效果：两组患者以微生物检查结果评定，痊愈：患者腹痛与炎症等临床症状完全消失；显效：患者腹痛与炎症等临床症状基本消失，有效：患者腹痛临床症状有所好转，但仍有炎症发生；无效：治疗前后患者病情无变化，甚至有加重迹象，治疗总有效率越高，治疗效果越好[6-7]。
　　1.5 统计方法
　　选用SPSS 23.0统计分析该次研究相关数据，临床治疗效果以[n（%）]表示，进行χ2检验。转阴时间与治疗时间用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后衣原体支原体检查结果的转阴时间、治疗时间比较
　　实验组经治疗后，患者转阴时间与治疗时间明显低于常规组（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者临床治疗效果对比
　　经治疗后，实验组患者治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者宫颈分泌物PCR检测结果比较
　　与常规组比，实验组转阴率较高（P<0.05），见表3。
　　2.4 病情复发情况比较
　　实验组（39例）患者经治疗后，病情复发例数有6例，复发率为15.38%；常规组（39例）患者经治疗后，病情复发例数有14例，复发率为35.90%，与常规组比，实验组患者病情复发率较低（χ2=4.303 4，P=0.038 0）。
　　2.5 生活质量评分比较
　　与常规组比，实验组生活质量评分较高（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　目前临床上较为常见的妇科疾病就是衣原体、支原体性宮颈炎，其往往在育龄妇女中具有较高的发病率，患者主要发病机制在于机体抵抗能力较差、体质较差，宫颈受到损伤往往会有细菌感染其自身的衣原体与支原体，导致下生殖道病原体逐渐侵入患者上生殖道，导致患者整个生殖系统发生炎症反应，直接威胁患者的生命健康。从临床实际情况来看，确诊该疾病往往采用微生物检测或白细胞检测，主要是以药物治疗为主[8-9]。从临床实际情况来看，衣原体常常属于革兰阴性病原体，其在显微镜下显示出比细菌小、比病毒大的原核微生物，其在一定程度上不能有效合成高能化合物ATP与GTP，通常情况下寄生于机体宿主细胞内，并且衣原体往往对患者子宫颈的柱状上皮细胞造成侵犯，对阴道鳞状上皮并不加以感染，支原体大小往往存在于病毒与细菌之间，与宿主细胞共生存，支原体对患者宫颈加以感染后导致黏膜造成损伤，导致其自身出现宫颈充血，相应的分泌物也逐渐增加，患者表现出坏死或肿胀等临床症状，从机体中将Uu、牛贿支原体、人型支原体分离出来能导致患者泌尿生殖道受到感染，其中宫颈支原体受到感染的主要病原体就是Uu，其导致宫颈炎发生率达到95%以上[10-11]。大量研究数据表明，对该疾病患者采用干扰素栓联合阿奇霉素加以治疗具有良好的临床疗效，安全性较高，在一定程度上能促进患者病情康复。阿奇霉素自身属于大环内酯类抗生素，其很难溶于水，往往与微生物核糖体的亚单位进行有机结合，使得细菌转肽对蛋白质合成起到抑制作用，患者口服该药物后，在短时间内能吸收到其自身各部位，使得血液中药物浓度明显低于组织内药物浓度，让相应的吞噬细胞合理转运药物，使其在患者相应的炎症部位发挥作用，并且其生物具有较高的利用度，导致患者具有较长的半衰期[12-13]。阿奇霉素是以红霉素A9-酮基脂化为基点，出现N-甲基化反应逐渐产生15元氮杂化合物，对内部半酮缩醛反应的形成造成阻碍，分解中性红霉支糖，其主要抗菌病理是与细菌细胞中存在的核糖体进行有机结合，在一定程度上度细菌转肽过程造成严重阻碍，同时其抑制过程往往依赖于RNA蛋白质合成，从而起到良好的抗菌作用。另外，该项药物往往具有二碱价双亲的特性，其能强化在酸中的稳定性，有效改善口服药物的生物利用度，充分体现吞噬细胞传递机制，随吞噬细胞迁移逐渐转移到病菌，从而起到良好的杀菌效果，具有良好的临床治疗效果，促进患者病情得以早期康复，使得最终治疗效果较为理想，但是临床上对患者单独使用该药物往往在细菌转阴过程中极易导致患者再次受到感染，具有较高的复发率，并且该疾病患者如果长时间服用该药物使得其自身肝胆负荷加重，导致不良反应的发生。因此，对患者联合使用干扰素栓能有效避免上述现象的发生。该药物是较为新型的抗病毒药物，主要采取皮下注射或肌肉注射，其对细菌与衣原体等具有较高的抑制作用，提高抗病力的同时，促进患者受损组织得以修复。对患者联合使用上述两种药物能显著提高临床治疗效果，并且安全性较高，促进患者病情得以康复[14-15]。在刘静等[5]研究中指出，该疾病患者经治疗后总有效率为90.14%；该次研究患者经治疗后总有效率为92.30%；龚信龙[1]研究中指出，该疾病患者联合采用干扰素栓联合阿奇霉素加以治疗能显著提高临床治疗效果，有效改善其自身生活质量，通过交流沟通等形式让其能对自身疾病加以正确认知，保持良好的心态面对治疗，促进其病情得以早期康复，使得最终治疗效果较为理想。 　　在该次研究中，实验组经治疗后，患者转阴时间与治疗时间明显低于常规组，实验组治疗总有效率（92.30%）明显高于常规组（71.79%），（χ2=5.571 4，P=0.028 2），与常规组比，实验组病情复发率与转阴率均较低（P<0.05）。由此可证对衣原体、支原体宫颈炎患者采用干扰素栓联合阿奇霉素加以治疗能显著缩短患者转阴时间与治疗时间，在一定程度上降低其自身病情复发率，同时改善患者生活质量与预后情况，促进其病情得以早期康复，具有较高的安全性，同时能显著提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2018-10-27）
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